臨床外科66巻4号

2011年04月発行

臨床報告

術前に自然に解除されたS状結腸癌腸重積症の1手術例

著者： 白下英史¹² 板東登志雄² 有田毅² 猪股雅史¹ 白石憲男¹ 北野正剛¹

所属機関： ¹大分大学医学部第1外科 ²有田胃腸病院外科

ページ範囲：P.539 - P.542

要旨

患者は81歳，女性．下血を主訴に受診した．直腸指診で肛門縁から約3cmの位置に表面平滑で軟らかい腫瘤を触知した．大腸内視鏡検査では直腸内に粘膜下腫瘍様の病変を認め，その口側には急峻な立ち上がりを示す凹凸不整な隆起性病変を認めた．内腔は保たれていた．腹部CT検査では同心円状，層状の構造物を認めた．一部に壁肥厚を認め，腫瘍性病変を先進とする腸重積と診断した．翌日に注腸造影を行ったところ，重積は解除されており，S状結腸に半周性の2型病変を認めた．手術はS状結腸切除術を行った．切除標本では40×30mm大の2型腫瘍を認め，病理組織学的には高分化型腺癌，深達度MPと診断された．術後経過は良好であった．

参考文献

1）Azar T and Berger DL：Adult intussusceptions. Ann Surg 226：134-138, 1997

2）Begos DG, Sandor A, Modlin IM：The diagnosis and management of adult intussusception. Am J Surg 173：88-94, 1997

3）Wilbaecher D, Bolin JA, Hearn D, et al：Intussusception in adults, review of 160 cases. Am J Surg 121：531-535, 1971

4）石川　啓，梶原啓司，赤間史隆，他：大腸癌による成人型腸重積症の検討．外科 59：353-356，1997

5）中川国利，鈴木幸正，桃野　哲：腸重積をきたした大腸癌9例の検討．日臨外会誌 63：1943-1947，2002

6）坂田好史，佐々木政一，森　一成，他：S状結腸癌を先進部とする成人腸重積症の1例．日臨外会誌 64：1179-1183，2003

7）吉村文博，桧垣賢作，下西智徳，他：S状結腸癌を先進部とする成人腸重積症の1例．日臨外会誌 68：2009-2013，2007

8）目黒英二，野田芳徳，入野田　崇，他：S状結腸癌腸重積症に対し整復後切除術施行後に吻合部局所再発をきたした1例．外科 69：113-117，2007

9）Gayer G, Apter S, Hofmann C, et al：Intussusception in adults：CT diagnosis. Clin Radiol 53：53-57, 1998

10）島田幸男，長崎　進，韓　相宗，他：虫垂癌が原因と思われる成人腸重積症の1例．外科 50：420-423，1988

11）相馬光宏，太田知明，北川　隆，他：内視鏡的に確信し得たS状結腸がんによる成人腸重積症の1例．Gastroenterol Endosc 31：2519-2523，1989

12）長見晴彦，田村勝洋，中瀬　明：総腸間膜症を合併した隆起型癌による成人S状結腸重積症の1例．日消外会誌 24：1086-1090，1991

13）赤松大樹，亀頭正樹，藤田宗行，他：水分電解質異常と著明な低蛋白血症を主症状としたS状結腸癌による腸重積の1例．日消外会誌 24：2284-2287，1991

14）小嶋信博，岡　壽士，北村直康，他：重積と自然整復を繰り返した盲腸癌起因の成人腸重積症の1例．昭和医会誌 51：673-677，1991

15）小松正伸，高田知明，川村　昌，他：肛門脱出を繰り返したS状結腸多発癌の1例．日臨外会誌 54：1857-1861，1993

16）石田秀行，樋口哲郎，北條郁生，他：腸重積を伴った上行結腸原発びまん浸潤型大腸癌の1例．日本大腸肛門病会誌 47：603-608，1994

17）三木清加，藤原勝彦，川上抱負，他：横行結腸癌により成人型腸重積を発症した1例．中通病院医報 37：27-29，1998

18）西森英史，前佛　均，山口浩史，他：腸重積症を合併した4多発大腸癌の1例．日臨外会誌 60：2162-2166，1999

19）安永　寛，片桐義文，味元宏道，他：腎癌の術前腹部CT検査で腸重積症と診断された盲腸癌の1例．岐阜赤十字病医誌 12：39-41，2000

20）田村昌也，品川　誠，舟木芳則：S状結腸癌による成人腸重積症の1例　肛門外脱出の有無とその原因病変に関する検討．Med Postgrad 40：355-358，2002

21）椎野　豊，尾崎俊造，小室万里，他：回腸脂肪腫と直腸癌，S状結腸癌，胆囊ポリープに対して一期的に鏡視下手術を施行した1例．日臨外会誌 65：845-848，2004

22）継　行男，河上　洋，龍札之助，他：成人腸重積症．外科 34：498-504，1972

23）Nagorney DM, Sarr MG, Mcilrath DG：Surgical management of intussusceptions in the adult. Ann Surg 193：230-236, 1981

24）狩俣弘幸，池松禎人，藤谷健二，他：腸重積で発症した下行結腸癌の1例．日消外会誌 37：1664-1667，2004

25）Reijnen HA, Joosten HJ, de Boer HH：Diagnosis and treatment of adult intussusceptions. Am J Surg 158：25-28, 1989

26）大倉隆介，石津寛之，岡田邦明，他：腸重積をきたして肛門から脱出した早期S状結腸癌の1例　本邦報告例の検討．日本大腸肛門病会誌 60：218-223，2007