臨床外科66巻5号

2011年05月発行

臨床報告

18か月の経過観察後に胃癌の転移と判明した回腸潰瘍の1例

著者： 澤田俊哉¹ 小棚木均¹ 吉楽拓哉¹ 酒井梨香¹ 吉川雅輝¹ 大内慎一郎¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院外科

ページ範囲：P.671 - P.676

文献概要

要旨

患者は75歳，男性．2008年7月に下血で発症した．上部消化管内視鏡検査（GTF）では胃潰瘍瘢痕を認めた．下部消化管内視鏡検査（CF）で終末回腸に3か所の不整形潰瘍を認め，生検では良性であった．18か月後でも潰瘍性病変に変化がなかった．2010年1月のGTFで胃体部に4型胃癌を認めた．胃癌と難治性小腸潰瘍の診断で胃全摘術と回盲部切除術を施行した．病理所見では胃癌は非充実型低分化腺癌で，終末回腸の潰瘍性病変はいずれも胃癌の小腸転移と診断された．胃癌の小腸転移の報告は稀である．自験例では18か月前には診断できなかった．小腸潰瘍が胃癌の転移である可能性も念頭に置くべきと考えられた．

参考文献

1）竹林正孝，徳安成郎，豊田暢彦，他：小腸穿孔で発症した胃癌小腸転移の1例．手術 63：115-118，2009

2）日本胃癌学会（編）：胃癌取扱い規約．第14版．金原出版，2010

3）中　英男，本告　匡，岡慎一郎，他：剖検例における消化管転移性癌の臨床病理学的研究．北里医 19：254-257，1989

4）山際裕史，洞山典久，斉木和生：胃腸管への転移をきたした肺癌―胃腸管への転移頻度．綜合臨 25：1396-1401，1976

5）Misonou J, Natori T, Jou B, et al：Cervical cancer recurring 13 years after hysterectomy and causing small intestinal perforation. Acta Pathol Jpn 38：225-234, 1988

6）石田亘宏，吉峰修時，吉村明文，他：胃癌治癒切除3年5カ月後，イレウスにて発症した転移性小腸癌の1例．日臨外医会誌 47：1609-1613，1986

7）金田邦彦，宮崎直之，杉本武巳，他：胃癌の腹膜転移巣により小腸穿孔をきたした1例．日臨外医会誌 55：1814-1817，1994

8）有島史芳，有島恒明，嬉野義彦，他：胃癌虫垂・小腸転移の1例．武杵臨医誌 6：39-45，1996

9）宮澤秀彰，飯田正毅，伊藤正直，他：腸管転移をきたした胃癌の2例．日外科連会誌 28：887-892，2003

10）山崎純也，高木　剛，宮垣拓也，他：胃癌術後大腸小腸転移の1例．京府医大誌 113：97-103，2004

11）矢島　浩，楠山　明，藤田哲二，他：小腸転移による腸閉塞で発症した胃癌の1例．日消外会誌 38：147-150，2005

12）高橋修平，中村哲郎，山口真彦，他：異時性小腸転移をきたした胃噴門部癌の1例．臨外 60：267-270，2005

13）沖野秀宣，品川裕治，吉富聡一，他：胃癌治癒切除4年9か月後にイレウスにて発症した孤立性転移性小腸癌の1切除例．日消外会誌 39：105-110，2006

14）塚本啓二，久納孝夫，宮本　修，他：多発小腸転移を伴った胃癌の1例．稲沢市民病院紀要 10：69-73，2006

15）長谷部行健，長澤康滋，塩川洋之，他：興味ある転移形式を呈した胃癌小腸転移症例の1例．日消外会誌 40：33-38，2007

16）橋本一夫，檜垣真吾，西明　真，他：胃癌術後に腸閉塞をきたした転移性小腸腫瘍の1例．消化管の臨 13：89-95，2007