臨床外科66巻6号

2011年06月発行

特集 栄養療法―最新の知見と新たな展開

〔今後の新たな展開〕

在宅で可能な栄養療法

著者： 井上善文¹

所属機関： ¹医療法人 川崎病院外科

ページ範囲：P.791 - P.797

文献概要

【ポイント】

◆すべての栄養療法は在宅で実施可能で，その方法はほぼ確立している．その方法をいかにして普及させるかが重要である．

◆在宅静脈栄養（HPN）においては，感染対策を確実に実施することが重要で，年余にわたってカテーテルは管理できて当然である．

◆在宅経腸栄養（HEN）はPEGを用いて容易に実施できると考えられているが，様々な問題が発生するリスクを有していることも考えておくべきである．

参考文献

1）井上善文：在宅静脈栄養実施上の工夫と問題点．JJPEN 19：1047-1051，1997

2）蘆野吉和：在宅における栄養管理と末期がん患者に対する栄養補給．治療学 36：19-22，2002

3）井上善文：末期癌患者に対する在宅静脈栄養法―癌・余命告知とHPN開始時期．癌と化療 22（supple Ⅳ）：384-388，1995

4）井上善文：在宅中心静脈栄養の実際．合田文則（編）：よくわかる臨床栄養管理実践マニュアル．全日本病院出版会，2009，pp367-372

5）井上善文：在宅静脈経腸栄養法における器材の進歩．栄評治 23：269-274，2006

6）井上善文，柴北宗顕，木村聡宏，他：先在するカテーテル周囲に形成された線維性鞘を用いた長期留置用カテーテル入れ換え法の意義．外科と代謝・栄養 41：25-31，2007

7）Herfindal BT：Complication of home parental nutrition. Clin Pharm 11：543-548, 1992

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10）西口幸雄：投与経路の種類と選択基準．日臨 68：199-203，2010

11）大石英人，城谷典保，亀岡信吾：経皮経食道胃管挿入術（PTEG）の開発とその効果．栄評治 23：454-457，2006

12）川西秀徳：栄養療法と倫理（ターミナルケアを含む）．臨栄 105：510-518，2004

13）藤島一郎：間歇的経管栄養法．曽和融生（監修）：PEG（胃瘻）栄養，フジメディカル出版，大阪，2009，pp133-138

14）粟井一哉，香川俊行，田島佳代子，他：胃瘻（PEG）からのミキサー食注入の臨床的検討．静脈経腸栄養 18：63-66，2003

15）井上善文：経腸栄養．感染対策の必須テクニック．INFECT CONTROL 19（秋期増刊）：141-165，2010