臨床外科66巻6号

2011年06月発行

臨床報告

術後早期に再発をきたし死亡した膵腺扁平上皮癌の1例

著者： 門田一晃¹ 後藤田直人¹ 加藤祐一郎¹ 高橋進一郎¹ 小西大¹ 木下平¹

所属機関： ¹独立行政法人国立がん研究センター東病院上腹部外科

ページ範囲：P.845 - P.849

文献概要

要旨

膵腺扁平上皮癌に対し根治的切除後，急速な転帰をたどった症例を経験したので報告する．症例は63歳，男性．心窩部痛を主訴に来院した．術前のCT，MRI検査にて浸潤性膵管癌と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的所見は，腺癌成分と扁平上皮癌成分が混在し，膵腺扁平上皮癌と診断した．合併症はなく術後13日目に軽快退院したが，術後補助化学療法のため根治確認目的に行った腹部CT（術後26日目）にて大動脈周囲リンパ節腫脹を認め，直ちに再発と診断，化学療法を行ったが多発肝転移，リンパ節転移増大し，術後114日目に死亡した．

参考文献

1）日本膵癌学会（編）：膵癌取扱い規約，第6版．金原出版，2009

2）日本膵臓学会膵臓登録委員会：日本膵臓学会膵癌登録20年間の総括．膵臓 18：101-169，2003

3）市川　剛，上西崇弘，小川雅生，他：膵腺扁平上皮癌の1切除例．日外科系連会誌 33：790-794，2008

4）池井　聡，片淵　茂，別府　透，他：膵腺扁平上皮癌の1切除例．膵臓 8：545-551，1993

5）Voong KR, Davison J, Pawlik TM, et al：Resected pancreatic adenosquamous carcinoma：clinicopathologic review and evaluation of adjuvant chemotherapy and radiation in 38 patients. Hum Pathol 41：113-122, 2009

6）竹島　薫，山藤和夫，馬場秀雄，他：血清CEA高値を契機に診断された膵腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌 69：443-447，2008

7）Tamagawa E, Ueda M, Takahashi S, et al：Pancreatic lymph nodal and plexus micrometastases detected by enriched polymerase chain reaction and nonradioisotopic single-strand conformation polymorphism analysis：a new predictive factor for recurrent pancreatic carcinoma. Clin Cancer Res 3：2143-2149, 1997

8）Nomoto S, Nakao A, Ando N, et al：Clinical application of K-ras oncogene mutations in pancreatic carcinoma：detection of micrometastases. Semin Surg Oncol 15：40-46, 1998

9）西尾美紀，志摩泰生，堀見忠司，他：膵腺扁平上皮癌の2切除例．胆と膵 24：811-814，2003

10）橋本直樹，蒔田富士雄，岩波弘太郎，他：囊胞性病変を呈した膵腺扁平上皮癌の1切除例　わが国の報告例を含めて．癌の臨 45：1409-1413，1999

11）前田基一，竹山　茂，牧野　博，他：急速な発育を示した膵腺扁平上皮癌の1例．胆と膵 16：367-372，1995

12）石渡裕俊，真口宏介，高橋邦幸，他：膵腺扁平上皮癌の画像所見の特徴．膵臓 21：62-69，2006

13）Ishikawa O, Matsui Y, Aoki I, et al：Adenosquamous carcinoma of the pancreas：a clinicopathologic study and report of three cases. Cancer 46：1192-1196, 1980

14）田中千恵，野崎英樹，小林裕幸，他：腺癌の扁平上皮化生から発生したと考えられる膵腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌 65：1361-1365，2004

15）鴨下憲和，大和田進，柳沢昭夫，他：腺癌と扁平上皮癌で異なる浸潤形式を示した膵腺扁平上皮癌の1例．日消外会誌 27：2019-2023，1994

16）森　俊治，安藤幸史，古田凱亮，他：膵腺扁平上皮癌の1切除例．日臨外医会誌 54：1328-1332，1993

17）Motojima K, Tomioka T, Kohara N, et al：Immunohistochemical characteristics of adenosquamous carcinoma of the pancreas. J Surg Oncol 49：58-62, 1992

18）Yamaguchi K, Enjoji M：Adenosquamous carcinoma of the pancreas：a clinicopathologic study. J Surg Oncol 47：109-116, 1991

19）伊藤順造，小関　栴，土井孝志，他：膵腺扁平上皮癌の1例　本邦集計18例の検討．消外 12：381-387，1989

20）Charbit A, Malaise EP, Tubiana M：Relation between the pathological nature and the growth rate of human tumors. Eur J Cancer 7：307-315, 1971