臨床外科66巻7号

2011年07月発行

臨床研究

腹腔鏡下修復術を施行した腹壁瘢痕ヘルニア症例の検討

著者： 中川国利¹ 深町伸¹ 塚本信和¹ 小林照忠¹ 遠藤公人¹ 鈴木幸正¹

所属機関： ¹仙台赤十字病院外科

ページ範囲：P.951 - P.955

要旨

われわれは腹壁瘢痕ヘルニアに対する腹腔鏡下修復術を過去4年半に14例施行した．平均年齢は72.0歳，平均開腹歴は1.6回で，うち2例は単純閉鎖術後の再発例であった．BMIは平均28.1と肥満例が多かった．瘢痕創からの癒着剝離を全例で要し，うち2例では腹腔鏡下の剝離が困難なため開腹に移行した．使用したメッシュはComposix Kugel Patch^®11例，最近の3例ではC-QUR Edge^®を用いた．術中に腸管損傷などの合併症はなく，平均手術時間は74.7分であった．術後疼痛は軽度で，術後平均8.8日で退院した．術後平均2年7か月目の現在，ヘルニア再発などの合発症は認めていない．腹壁瘢痕ヘルニアに対する腹腔鏡下修復術は今後，広く普及するものと思われる．

参考文献

1）稲葉　毅：腹壁瘢痕ヘルニアの現状と治療の問題点．臨外 65：938-942，2010

2）丸山嘉一：単純縫縮法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術．臨外 65：944-948，2010

3）Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC, et al：Long term follow up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 240：578-583, 2004

4）佐原八束，中嶋　昭，東海林　裕，他：Double mesh法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術．臨外 65：968-972，2010

5）蛭川浩史，小林　隆，添野真嗣，他：デュアルメッシュによる腹壁瘢痕ヘルニア修復術．臨外 65：974-980，2010

6）三澤健之，坂本太郎，矢永勝彦：腹腔内留置型composite mesh法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術．臨外 65：988-995，2010

7）宮崎恭介，成田吉明，樫村暢一，他：腹壁瘢痕ヘルニア根治術―開腹法．外科治療 100：688-696，2009

8）Pierce RA, Spitler JA, Frisella MA, et al：Pooled data analysis of laparoscopic versus open ventral hernia repair：14 years of patient data accrual. Surg Endosc 21：376-386, 2006

9）磯野忠大，和田英俊，渡辺　浩，他：当科における腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復13例の検討とわれわれの工夫．臨外 65：988-995，2008

10）Jenkins ED, Yom V, Melman L, et al：Prospective evaluation of adhesion characteristics to intraperitoneal mesh and adhesiolysis-related complications during laparoscopic re-exploration after prior ventral hernia repair. Surg Endosc 24：3002-3007（Epub 6）, 2010

11）Schreinemacher MH, Emans PJ, Gijbels MJ, et al：Degradation of mesh coatings and intraperitoneal adhesion formation in an experimental model. Br J Surg 96：305-313, 2009

12）中川国利，白相　悟，村上泰介，他：腹腔鏡下に修復した腹壁瘢痕ヘルニアの1例．外科 68：823-826，2006