臨床外科66巻9号

2011年09月発行

特集 下大静脈にかかわる病態を見直す 〔下大静脈閉塞時の病態〕

下大静脈閉塞と下肢のうっ血

著者： 進藤俊哉¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター心臓血管外科

ページ範囲：P.1178 - P.1182

【ポイント】

◆深部静脈血栓症：左総腸骨静脈が骨盤内で圧迫される解剖学的位置関係から，左下肢に生じることが多い．その中枢側進展として下大静脈が閉塞する．

◆下大静脈腫瘍血栓：最も多いのは腎癌の下大静脈内進展で，ときに右心房に到達する．他臓器に転移がなければ手術適応であるが，下肢のうっ血は軽度にとどまることが多い．

◆慢性静脈不全：深部静脈血栓症の後遺症や静脈瘤の際に発症する．問題となる病態は腫脹ではなく皮膚の栄養障害であり，皮膚炎・湿疹や潰瘍を生じる．

参考文献

1）Lapostolle F, Surget V, Borrons SW, et al：Severe pulmonary embolism associated with air travel. N Engl J Med 345：779-783, 2001

2）肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン．循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2002～2003年度合同研究班報告）．Circ J 68：1079-1134（suppl 4），2004

3）Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, et al：Classification and grading of chronic venous disease in the lower limbs. A consensus statement. Eur J Vasc Endovasc Surg 12：487-491, 1996