臨床外科66巻9号

2011年09月発行

臨床報告

PET-CT検査を契機に発見され，腹腔鏡補助下手術を実施した小腸GISTの1例

著者： 山口圭三¹ 緒方裕¹ 村上直孝¹ 矢原敏郎¹ 山口倫² 白水和雄³

所属機関： ¹久留米大学医療センター外科 ²久留米大学医療センター病理 ³久留米大学医学部外科

ページ範囲：P.1252 - P.1255

文献概要

要旨

患者は83歳，女性で，主訴は左乳房のしこりであった．乳癌の術前ステージングの目的でPET-CT検査を施行したところ，左乳房以外に骨盤内腸管に集積を認めた．腹部造影CT検査で径4cmほどの石灰化腫瘤を骨盤内に認めた．乳癌根治術と同時に腹腔鏡補助下に手術を施行した．腫瘍はトライツ靱帯から25cm肛門側に存在して壁外発育していたが周囲への浸潤を認めず，容易に腹腔外へ脱転された．部分切除後に端々吻合した．病理所見では腫瘤径は4cmで，紡錘形細胞が索状に増殖し，核分裂像は目立たなかった．免疫染色ではKIT，S-100，αSMA，vimentinが陽性で，CD34は陰性であった．以上から小腸原発GISTと診断した．GISTの存在診断にPET-CT検査は有用であった．

参考文献

1）藤田淳也，島野高志，福島幸男，他：小腸GISTの診断と治療．外科 63：1062-1069，2001

2）富安真二朗，菊池暢之，箕田誠司，他：FDG-PETによって発見され，腹腔鏡下手術を行った小腸GISTの1例．臨外 63：987-990，2008

3）黒河内　顕，宮倉安幸，堀江久永，他：3つの異なる領域から血管支配を受けた巨大小腸GISTの1例．日臨外会誌 70：3355-3359，2009

4）高見元敞，藤田淳也，塚原康生，他：GISTの臨床的取り扱い．胃と腸 36：1147-1156，2001

in human gastrointestinal tumors. Science 279：577-580, 1998

6）Miettinen M, Salomo-Rikala M, Lasota J：Gastrointestinal stromal tumours. Ann Chir Gynaecol 87：278-281, 1998

7）Miettinen M, Lasota J：Gastrointestinal stromal tumors：definition, occurrence, pathology, differential diagnosis and molecular genetics. Pol J Pathol 54：3-24, 2003

8）岩下明德，大重要人，原岡誠司，他：gastrointestinal stromal tumor（GIST）の臨床病理．胃と腸 36：1113-1127，2001

9）友國　晃，水島恒和，水野　均，他：術前敗血症をきたした，中心壊死を伴う小腸GISTの1例．日鏡外会誌 14：193-197，2009

10）多田耕輔，兼清信介，渡辺裕策，他：下血を契機として診断された小腸GISTの2例．手術 61：1555-1558，2007

11）Emory TS, Sobin LH, Lukes L, et al：Prognosis of gastrointestinal smooth-muscle（stromal）tumors. Am J Surg Pathol 23：82-87, 1999

12）Ueyama T, Guo KJ, Hashimoto H, et al：A clinicopathologic and immunohistochemical study of gastrointestinal stromal tumors. Cancer 69：947-955, 1992

13）藤田淳也，塚原康生，菅　和臣，他：胃および小腸GIST 53例の臨床病理学的検討．日消外会誌 39：1-8，2006

14）草薙　洋，杉本卓哉，内藤敬嗣，他：胃および小腸GISTの臨床病理学的検討．日臨外会誌 70：3229-3233，2009

15）吉田　毅，宇都宮　尚，山口圭三：大腸癌の存在診断　PET　PETがん検診による大腸癌診断．INTESTINE 13：148-153，2009

16）窪田和雄：PETの原理―装置と薬剤の特徴．日医雑誌 134：1745-1748，2005

17）Goldstein D, Tan B, Rossleigh M, et al：Gastrointestinal stromal tumors；correlation of 18F-FDG gamma camera-based coincidence positron emission tomography with CT for the assessment of treatment response；an AGITG study. Oncology 69：326-332, 2005

18）宍戸文男，千田道雄，伊藤健吾，他：FDG PET，PET/CT診療ガイドライン（2010）．核医学 47：153-162，2010

19）神山陽一，持木彫人，桑野博行：外科領域におけるPETの意義と臨床応用-Gastrointestinal stromal tumor．外科 68：678-683，2006

20）Agaimy A, Wünsch PH, Sobin LH, et al：Occurrence of other malignancies in patients with gastrointestinal stromal tumors. Semin Diagn Pathol 23：120-129, 2006