臨床外科66巻9号

2011年09月発行

臨床報告

無症状で発見された巨大総胆管結石症の1例

著者： 家出清継¹ 太平周作¹ 鈴木秀昭¹ 林英司¹ 坂野比呂志¹ 久保田仁¹

所属機関： ¹半田市立半田病院外科

ページ範囲：P.1270 - P.1273

文献概要

要旨

患者は58歳，女性．知的障害のため施設に入所中であった．2009年1月の健康診断の採血で肝機能異常を指摘された．精査のため腹部超音波と腹部CTを行ったところ，肝内胆管の著しい拡張と左右肝管から総胆管に及ぶ10.2×8.7cmの巨大結石を認め，総胆管径は最大で9.9cmであった．しかし，自覚症状を認めず，腹部理学所見も異常を認めなかった．来院時の血液検査では肝胆道系酵素は正常値であった．ERCPで総胆管から左右肝管にかけて巨大透亮像を認めたが，膵胆管合流異常は認めなかった．巨大総胆管結石症の診断で総胆管切石，胆管切除，肝管-空腸吻合術を施行した．結石はビリルビン結石で，切除胆管の病理検査では悪性所見は認めなかった．自覚所見，他覚所見に乏しい，これほど巨大な総胆管結石の報告は検索しえた限りではみられなかった．

参考文献

1）月岡　恵，本田一典，伊藤高史，他：巨大総胆管結石の1例．日内会誌 73：1385，1984

2）地引政晃，井上征雄，吉田　彰，他：胆道拡張症，巨大総胆管結石を合併した総胆管異所性膵組織の1例．胆と膵 19：145-149，1998

3）橋本憲三　田川修一朗，竹内喜洋，他：肝内結石と巨大総胆管結石を合併した膵胆管合流異常を伴わない先天性胆道拡張症の1例．金沢大十全医会誌 105：463，1996

4）宮澤一博，小林義典：長期間自然経過観察中に総胆管十二指腸球部瘻を生じた巨大総胆管結石による胆石イレウスの1例．日臨外会誌 67：752，2006

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