臨床外科67巻1号

2012年01月発行

特集 「切除困難例」への化学療法後の手術―根治切除はどこまで可能か

GISTに対する化学療法後の手術

著者： 神田達夫¹ 石川卓² 小杉伸一¹ 矢島和人³ 小林和明¹ 畠山勝義¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野 ²新潟大学医歯学総合病院腫瘍センター ³新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部

ページ範囲：P.40 - P.45

【ポイント】

◆二次耐性腫瘍切除に比べてイマチニブ奏効残存腫瘍切除は完全切除率が高く，術後の無増悪期間も長い．

◆手術で完全切除が達成されても術後のイマチニブ治療は継続する．治療の中止は術後早期の再発を生じる．

◆完全切除が得られても長期の無再発患者は少ない．臨床的有用性を明確にするエビデンス作りが望まれる．

参考文献

1）日本癌治療学会，日本胃癌学会，GIST研究会（編）：GIST診療ガイドライン第2版補訂版．金原出版，2010

2）Blanke CD, Demetri GD, von Mehren M, et al：Long-term results from randomized phaseII trial of standard-versus higher dose imatinib mesylate for patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors expressing KIT. J Clin Oncol 26：620-625, 2008

3）Desai J, Shankar S, Heinrich M, et al：Clonal evolution of resistance to imatinib in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors. Clin Cancer Res 13：5398-5405, 2007

4）Rutkowski P, Nowecki Z, Nyckowski P, et al：Surgical treatment of patients with initially inoperable and/or metastatic gastrointestinal stromal tumors（GIST）during therapy with imatinib mesylate. J Surg Oncol 93：304-311, 2006

5）Raut CP, Posner M, Desai J, et al：Surgical management of advanced gastrointestinal stromal tumors after treatment with targeted systemic therapy using kinase inhibitors. J Clin Oncol 24：2325-2331, 2006

6）Gronchi A, Fiore M, Miselli F, et al：Surgery of residual disease following molecular-targeted therapy with imatinib mesylate in advanced/metastatic GIST. Ann Surg 245：341-346, 2007

7）DeMatteo RP, Maki RG, Singer S, et al：Results of tyrosine kinase inhibitor therapy followed by surgical resection for metastatic gastrointestinal stromal tumor. Ann Surg 245：347-352, 2007

8）Sym SJ, Ryu MH, Lee JL, et al：Surgical intervention following imatinib treatment in patients with advanced gastrointestinal stromal tumors（GISTs）. J Surg Oncol 98：27-33, 2008

9）Bauer S, Hartmann JT, de Wit M, et al：Resection of residual disease in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors responding to treatment with imatinib. Int J Cancer 117：16-25, 2005