臨床外科67巻1号

2012年01月発行

ポイント画像で学ぶ腹腔鏡下低位前方切除術・1【新連載】

術野展開から中枢側血管処理

著者： 長谷川傑¹ 篠原尚² 松末亮¹ 大越香江¹ 山田理大¹ 河田健二¹ 川村純一郎¹ 坂井義治¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科外科学講座消化管外科分野 ²虎ノ門病院消化器外科

ページ範囲：P.74 - P.83

■はじめに

　腹腔鏡の出現は外科手術手技の発展に大きな影響を与えた．特に手術画像の共有，保存が可能な点は，いつでもどこでも手術画像を反復して閲覧することを可能とし，手術手技の学習に大いに役立っている．学会，インターネット，DVDなどでも容易に動画の提示，閲覧が可能となり，手術の学習は動画全盛期となっている．

　しかし，実際の手術中に術野のどこを切離・剝離するかの判断は，動画のなかの“ある一場面”（の組み合わせ）からなされているのである．今回，動画ではなく，あえて静止画にこだわった理由はそこにあり，術中に悩みやすい場面を提示することにより，読者に問題を提起し，実際の手術における判断の一助としてもらうことを目標とした．

　そのためには，もちろん，正しい外科解剖の理解と，その解剖をしっかりと明らかにするための展開方法が重要になる．それを示すために，共著者として篠原尚先生にも加わっていただき，美しい解剖のシェーマと術野展開の図を作成していただいた．実際の手術画像では表しきれない，術野全体の俯瞰や解剖の理解の助けとなればありがたい．