臨床外科67巻10号

2012年10月発行

特集 炎症性腸疾患のすべて―新しい治療戦略 〔潰瘍性大腸炎〕

潰瘍性大腸炎の外科治療 ①開腹手術

著者： 池内浩基¹³ 内野基¹³ 松岡宏樹¹³ 坂東俊宏¹³ 竹末芳生² 冨田尚裕³

所属機関： ¹兵庫医科大学炎症性腸疾患センター ²兵庫医科大学感染制御部 ³兵庫医科大学下部消化管外科

ページ範囲：P.1231 - P.1234

【ポイント】

◆回腸囊肛門吻合術（IPAA）を行うときは，回腸囊が十分に肛門まで到達することを確認してから粘膜切除を開始すること．

◆到達が疑わしい症例では躊躇することなく，回腸囊肛門管吻合術（IACA）に術式変更することが望ましい．

◆粘膜切除時は内肛門括約筋をできるだけ損傷しないように，愛護的に操作し，回腸囊肛門吻合は24針等間隔で確実な吻合を行う．

参考文献

1）池内浩基，内野　基，中村光宏，他：全大腸切除術：1期手術か2期・3期手術か　1期手術の立場から．臨外64：581-586，2009

2）Leowardi C, Hinz U, Tariverdian M, et al：long-term outcome 10 years or more after restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis in patients with ulcerative colitis. Langenbecks Arch Surg 395：49-56, 2010

3）Hahnloser D, Pemberton JH, Wolff BG, et al：Results at up to 20 years after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis. Br J Surg 94：333-340, 2007

4）Ikeuchi H, Uchino M, Matsuoka H, et al：Surgery for ulcerative colitis in 1,000 patients. Int J Colorectal Dis 25：959-965, 2010