臨床外科67巻10号

2012年10月発行

特集 炎症性腸疾患のすべて―新しい治療戦略 〔潰瘍性大腸炎〕

潰瘍性大腸炎の外科治療 ②腹腔鏡下手術

著者： 小澤平太¹ 中村隆俊² 國場幸均³ 池田篤² 内藤正規² 佐藤武郎² 三浦啓寿² 筒井敦子² 小倉直人² 渡邊昌彦²

所属機関： ¹栃木県立がんセンター外科 ²北里大学医学部外科 ³京都府立医科大学消化器外科

ページ範囲：P.1235 - P.1241

【ポイント】

◆潰瘍性大腸炎（UC）に対する腹腔鏡下大腸全摘術（LTP）の適応は，UCの手術適応を満たすもののうち難治例がよい適応であり，重症例や緊急手術に対する安全性は明らかではない．

◆肛門挙筋群が明らかになるまで直腸を十分に剝離し，歯状線の1～1.5cm口側で直腸を切離する．

◆LTPは開腹大腸全摘術（OTP）に比べて出血量，術後疼痛，消化管機能の回復および合併症率の点で優れており，肛門機能は同等である．

参考文献

1）杉田　昭，池内浩基，舟山裕士，他：潰瘍性大腸炎手術例の術後長期経過の検討―多施設共同研究による術後5年以上経過例の分析．日消誌108：1996-2002，2011

2）厚生労働省科学研究費補助金　難治性炎症性腸疾患克服研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班（渡辺班）：潰瘍性大腸炎・クローン病　診断基準・治療指針，平成23年7月，pp9-10

3）Sato K, Sato T：The vascular and neuronal composition of the lateral ligament of the rectum and the rectosacral fascia. Surg Radiol Anat 13：17-22, 1991

4）Ozawa H, Nakamura T, Ikeda A, et al：Benefits of a straight laparoscopic restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis：a retrospective case-matched study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 22：118-121, 2012

5）Tan JJ, Tjandra JJ：Laparoscopic surgery for ulcerative colitis：a meta-analysis. Colorectal Dis 8：626-636, 2006

6）Wu XJ, He XS, Zhou XY, et al：The role of laparoscopic surgery for ulcerative colitis：systematic review with meta-analysis. Int J Colorectal Dis 25：949-957, 2010