再建の方法は古くて新しい問題である.以前は器械吻合と手縫い吻合の違い,特性で論じられてきたが,最近では,完全内視鏡下での再建方法が導入されるなど,アプローチの面からも検討されなければならない.本特集では,食道・胃のそれぞれの領域における達人に,日ごろ行っている再建方法のポイントを紹介していただき,かつ,忌憚なくそれぞれの手技の長所,短所を述べていただいた.本特集が,若い先生方には,自分が術者になったときに行いたい再建方法を検討していただく,ベテランの先生には,自分が行っている吻合方法を再考していただく,それぞれの機会になればと考えて企画した.
雑誌目次
臨床外科67巻12号
2012年11月発行
雑誌目次
特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択
再建法の歴史的変遷と現状
著者: 瀬戸泰之
ページ範囲:P.1354 - P.1357
はじめに
食道癌・胃癌切除後の再建法は,小腸や大腸などほかの管腔臓器切除後と比較すると,明らかにバラエテイーに富んでいる.「胃癌治療ガイドライン」1)には再建法として表1のような手法が記載されているが,それぞれに長短があると明記されている.「食道癌診断・治療ガイドライン」2)では再建経路として,胸壁前,胸骨後,後縦隔・胸腔内が紹介されており,やはりそれぞれ一長一短があると記述されている.再建臓器としては,胃が最も多く用いられるが,ほかに,結腸,回結腸,空腸なども用いられると記述されている.一方,小腸や大腸切除後に再建経路あるいは再建臓器で悩むことはまずないであろう.これだけ選択肢があるということは,明らかに秀でている手法がないということと等しい.
選択肢は経路や臓器だけではない.手縫いか器械吻合か,また,最近では開腹か内視鏡下の違いも論じなければならない.実に悩ましい.
〔基本事項から再建法を見直す〕
手縫い吻合,器械吻合の特性と違い
著者: 福島亮治
ページ範囲:P.1358 - P.1362
【ポイント】
◆手縫い吻合(特に断端を縫合するGambee法など)では粘膜の癒合が,器械吻合では漿膜の癒合が良好である.
◆縫合糸による吻合部の物理的接合強度は経時的に低下するが,器械吻合では術後早期の低下はみられない.
◆臨床的に,器械吻合は手縫い吻合と比べてやや狭窄が起きやすいが,そのほかは同等以上の成績が各種報告されている.
各種デバイスの特性
著者: 市川大輔 , 小西博貴 , 村山康利 , 小松周平 , 塩崎敦 , 栗生宜明 , 生駒久視 , 窪田健 , 中西正芳 , 藤原斉 , 岡本和真 , 落合登志哉 , 國場幸均 , 大辻英吾
ページ範囲:P.1363 - P.1367
【ポイント】
◆自動縫合・吻合器のそれぞれの特性を理解したうえで,適切なデバイスを選択する.
◆縫合・吻合終了後には必ず縫合線のチェックを行い,異常を認めた場合には適宜,対処する.
◆多少の縫合線における出血は容認するぐらいの気持ちで,縫合・吻合部の断端組織の血流の維持を最重要事項と考える.
縫合糸の特性
著者: 名波竜規 , 島田英昭
ページ範囲:P.1368 - P.1373
【ポイント】
◆縫合糸について,求められる特性や分類など基本的な内容についてまとめた.
◆体内に残留する縫合糸は吸収性のものが推奨される.
◆実際に使用されている縫合糸の特徴を一覧とする.
〔達人が勧める再建法〕 食道癌
器械吻合による頸部食道胃吻合
著者: 細川正夫 , 上村志臣 , 山田広幸 , 坂下啓太 , 吉川智宏 , 木ノ下義宏 , 久須美貴哉 , 西田靖仙
ページ範囲:P.1374 - P.1379
【ポイント】
◆頸部食道胃吻合は術後のQOLに影響があるため,短時間ででき,縫合不全や狭窄の少ない術式が望まれる.
◆Collard変法による縫合不全率は2%であり,10~15分でできる優れた吻合法である.
◆リニアステイプラーが3本必要であり,保険上では吻合器,縫合器の使用に制限が生じる.
頸部手縫い吻合
著者: 岩沼佳見 , 鶴丸昌彦 , 梶山美明
ページ範囲:P.1380 - P.1384
【ポイント】
◆頸部手縫い吻合を行うためには手術基本手技の習得が重要である.
◆頸部手縫い吻合は技術的制約が少なく,病変が高位などの困難な状況にも柔軟に対応できる.
胸部食道癌に対する右開胸開腹食道切除,胸腔内高位器械吻合
著者: 山田和彦 , 峯真司 , 原田和人 , 比企直樹 , 布部創也 , 谷村慎哉 , 佐野武 , 山口俊晴
ページ範囲:P.1385 - P.1389
【ポイント】
◆胸腔内吻合は安全な手技であり,縫合不全や吻合部狭窄が少ないという利点がある.
◆縫合不全膿胸などを合併しても,減圧,ドレナージ,栄養療法で対処が可能である.
◆PPIを使用したとしても,Grade C以上の逆流性食道炎の発生率が高いという欠点がある.
胃癌
完全腹腔鏡下胃全摘術における組立式タバコ縫合器を用いたRoux-en-Y再建
著者: 小川憲人 , 小嶋一幸 , 井ノ口幹人 , 加藤敬二 , 本山一夫 , 杉原健一
ページ範囲:P.1390 - P.1394
【ポイント】
◆組立式タバコ縫合器(Detachable ENDO-PSI鉗子)を用いることによって,開腹手術と同様の手順でcircular staplerを用いた再建が完全腹腔鏡下に可能となる.
◆タバコ縫合器でタバコ縫合をかけたのち,食道を完全に切離せずに前壁を約1/2周切開し,後壁を残すことでアンビルヘッドの食道への挿入が容易となる.
◆完全腹腔鏡下手術では癒着が少ないので,内ヘルニアの予防目的にY脚腸間膜と輸出脚腸間膜のギャップとPetersen's defectの閉鎖を行うことが推奨される.
完全腹腔鏡下幽門側胃切除術
著者: 福永哲 , 民上真也 , 櫻井丈 , 榎本武治 , 諏訪敏之 , 小野田恵一郎 , 京井玲奈 , 夕部由規謙 , 松下恒久 , 宮島信宜 , 大坪毅人
ページ範囲:P.1395 - P.1401
【ポイント】
◆完全腹腔鏡下幽門側胃切除術の再建は結腸前のRoux-en-Y法で行うが,Y脚の吻合を先に行うことで挙上空腸のねじれを予防できる.
◆Y脚の吻合は自動縫合器による側々吻合で行い,挿入孔の閉鎖は流入路の狭窄に注意して,自動縫合器または手縫いで縫合閉鎖する.
◆胃空腸吻合は,自動縫合器による残胃大彎での順蠕動性の側々吻合を行うが,極小残胃ではOrVilによる端側吻合を行う.
腹腔鏡補助下胃全摘術―経口アンビルを用いた再建法
著者: 國崎主税 , 小野秀高 , 大島貴 , 小坂隆司 , 牧野洋知 , 秋山浩利 , 遠藤格
ページ範囲:P.1402 - P.1405
【ポイント】
◆LATGは決して容易な手術ではない.十分な技量を持った術者が施行するか,または指導的助手がいない場合には行うべきではない.
◆われわれは経口アンビル(OrVil)を用いた腹腔鏡下Roux-en-Y再建法を施行している.
◆今後,接合手技をより容易としたり,新たな器具を開発していかなければならない.
腹腔鏡補助下幽門側胃切除術における再建方法
著者: 奥村直樹 , 吉田和弘 , 山口和也 , 高橋孝夫 , 長田真二
ページ範囲:P.1406 - P.1410
【ポイント】
◆LADGはTLDGと違い,小開腹創から開腹術とほぼ同様の操作で安全に再建が行えることが利点である.
◆LADGにおける再建は,腹腔鏡下胃切除術を導入する際に必要で習得すべき手技と考えられる.症例を重ねてTLDGへ移行されたい.
◆十二指腸の授動は安全な再建に必須の操作である.腹腔鏡下で内側は胃十二指腸動脈まで剝離し,外側の癒着剝離も十分に行う必要がある.
開腹胃癌手術における食道空腸吻合
著者: 深川剛生 , 大橋真記 , 森田信司 , 前田将宏 , 興田幸恵 , 片井均
ページ範囲:P.1412 - P.1415
【ポイント】
◆食道空腸吻合を安全に行うためには,使用デバイスについての理解と慎重な操作が重要である.
◆吻合の手順はつねに同じように行い(ルーチン化),いったん吻合を開始したら,ほかのことはしないように注意する.
◆縫合不全や狭窄などの合併症の発生・治療についての理解を深める必要がある.
開腹幽門側胃切除術
著者: 寺島雅典
ページ範囲:P.1416 - P.1419
【ポイント】
◆開腹幽門側胃切除術の主な再建方法にはBillroth-Ⅰ法とRoux-en-Y法がある.
◆それぞれの再建法には長所と短所があるので,どちらの手技についても習熟しておき,個々の症例ごとに選択するのが望ましい.
◆術後合併症は極力回避すべきであり,特に縫合不全はあってはならない合併症と認識すべきである.
胃癌手術のロジック─発生・解剖・そして郭清・1【新連載】
大網─知られざる胃の腸間膜
著者: 篠原尚 , 春田周宇介
ページ範囲:P.1420 - P.1429
はじめに─外科医の錯覚と呪縛
手術は人体の補修工事であり,完成までの過程(発生)と構造(解剖)を熟知したうえで胎生を遡ることがその基本理念である.無論,解剖の真実は普遍だが,生体を扱うわれわれ外科医の興味は解剖学者のそれと若干異なるのもまた事実である.
手術という共同作業を行い,あるいはそれを他者とディスカッションすることが必要な外科医にとって,用語の共有は不可避である.ただし,それは血管や神経のように明瞭な輪郭をもつ構造物であれば問題はないが,結合組織のように境界や連続性のはっきりしないものになると,途端に曖昧になる.そこで外科医のこだわりが始まる.注意深い外科医は手術のたびに遭遇する気持ちのよい剝離層があることに気づき,剝離された後の景色を眺めながら,あたかも自分が2枚の「膜」の隙間を見事かき分けて進んできたような“錯覚”に陥る.そして,実は剝離によってそれまでよりも密になっただけの結合組織の面に○○fasciaという名前を付ける.fasciaが日本語で「筋膜」と訳されていること自体がその錯覚を容認している.ただし,ここで厄介なことがある.気持ちのよい剝離層に隣接して,別の剝離可能層が存在することがある.所詮は境界のはっきりしない結合組織の中を進んでいるのだから当然である.それを電気メスで切ると線状の切り跡が現れる.超音波凝固切開装置を使うと,シールされてよりはっきりした線になる.外科医は思う.「ここにはもう一枚筋膜がある!」.鑷子で摘み上げると確かにテント状に吊り上がり,あたかも膜が覆っているように見える.その状態でホルマリン固定しHE染色でもしようものなら,スジ状の構造物が浮かび上がる.間違いない!そして新しい名前を付ける.こうして○○筋膜がどんどん増えていく.後進の外科医たちはこんなに複雑なのかとうんざりしながらも,それを一つ一つ確認しながら(あるいは探しながら)手術することを強いられる.確認といってももともと曖昧なものだから,ときには無から有(アーチファクト)を作り出して納得しているかもしれない.そればかりか,それが生体内でひと続きの結合組織であるということもいつしか忘れてしまい,胃の手術をするときに出くわす○○筋膜と直腸の△△筋膜をローカルな名称として別々に覚える羽目になる.筋膜なんて,作ろうと思えばいくらでも作れるのに,だ.かくして“呪縛”に支配された,難解極まりない局所解剖学が成立する.
でも胎生期の発生過程を遡ってみれば,たとえば胃や大腸,膵といった臓器ごとの特殊性をもって捉えられがちな局所解剖でさえも,ある共通の構造と一定の規則性の上につくられたものであることに気づく.○○筋膜と呼ばれるものの多くは,その強い語感とは裏腹な,かつて胃や腸が単純な「腸間膜」で腹壁とつながっていた頃に腹膜と脂肪との間隙に介在していた細胞成分をもたない“疎性結合組織”が密になったものである.また,癒合筋膜fusion fasciaは腸間膜の褶曲現象が生んだ腹膜の融解産物とされている.癌の手術においてこれらを意識することが重要なのは,リンパ郭清が,標的臓器の腸間膜を基部で切り落とすことを原則とするからである.名前ではなく実体としての膜の重要性に気づけば,出血が減り,手術の精度は向上する.
拙著「イラストレイテッド外科手術」第3版1)は,こうしたコンセプトに基づき改訂されたが,2010年の上梓以降,発表の機会などを通じて多くの先生方から貴重なコメントやアドバイスをいただき,筆者の考え方はむしろよりシンプルになった.また,カラー化,アニメーション化の要望が多いことも実感した.折しも京都大学,坂井義治先生らの連載『ポイント画像で学ぶ腹腔鏡下低位前方切除術』の続編として,胃癌手術のリンパ郭清に役立つ臨床解剖をテーマとした企画をいただき,自分の中で刷新した内容をまとめ,再び世に問う絶好の場と思いお受けした.予定している約1年間の長期連載の中で,前半は「胃の腸間膜」をキーワードに,その誕生からわれわれ外科医が目にするまでの形態変化を特に膵との関係を意識しながら追う.そして後半では,胃の領域リンパ節のうちでも特に膵と関わりの深い6番と11番の郭清手技に関するロジックを展開したい.
ラパロスキルアップジム「あしたのために…」・その㉑
臨床の疑問に答える「ドクターAのミニレクチャー」・6
グラスゴー予後スコア―血液検査で予後がわかるか
著者: 安達洋祐
ページ範囲:P.1436 - P.1439
素朴な疑問
「グラスゴー予後スコア」(Glasgow prognostic score:GPS)は,血液検査で決まる予後スコアである.がんの予後因子には,腫瘍径・深達度・組織型・脈管侵襲・リンパ節転移・遠隔転移・切除断端・治癒度などがあり,そのために外科医は標本整理や病理診断を大切にしているのに,がん患者の予後が血液検査だけでわかるのだろうか.
病院めぐり
市立八幡浜総合病院外科
著者: 的場勝弘
ページ範囲:P.1440 - P.1440
当院は愛媛県の西南部で三崎半島の基部に位置する八幡浜市にあり,昭和3年に町立病院として開設されました.八幡浜市近辺は明治時代に鉱業・海運業・紡績業などの商工業が発達し,四国で初めて電灯がともった地です.第二次大戦後からは漁港および九州と四国を結ぶ連絡港として栄え,柑橘類の生産でも有名です.
当院は八幡浜市および周辺地域(伊方町と西予市の一部)を含めた八西地域における基幹病院としての役割を担っています.また,原子力発電所が近在し,初期被ばく医療機関・災害拠点病院に指定されています.病床数は312床(一般病床310床,感染病床2床)ですが,常勤医師数は22名(17診療科)と減少の一途をたどっています.昨今の医師不足によって,特に内科医師(現在,常勤4名)は減少が続いています.
健康保険八代総合病院外科
著者: 倉本正文
ページ範囲:P.1441 - P.1441
当院は熊本県第二の市である八代市のほぼ中央,市街地にある総合病院です.病床数は344床で,15の診療科を標榜し,職員数は519名(医師数:39名)と文字どおり熊本県県南地域の中核的拠点病院です.5年前までは,県内で最も経営的にも人材的にも厳しい状況下にある病院の1つとされていました.しかし,現・島田院長が着任されてから,病院理念から人材(医師)確保,経営,経費削減に至るまで様々な改革が行われ,現在では県内で最も活気のある病院として注目されるに至っています.今年12月には地下1階,地上14階建の新病院が竣工し,病院名も「熊本総合病院」に変わる予定です.地域完結型医療における公的病院の使命を実践すべく,職員一丸となって頑張っているところです.
外科のスタッフは院長を含め6名で,消化器癌を中心に肺癌,乳癌,甲状腺癌などの各種癌腫および,胆石症,虫垂炎,憩室炎,血栓症,腸閉塞,汎発性腹膜炎などの良性疾患に至るまで幅広く診療を行っています.昨年度の全手術症例は566例で,主な癌手術の内訳は,食道切除再建術(すべて胸腔鏡下切除)10例,胃癌手術72例(胃全摘術15例,胃切除術35例,腹腔鏡下胃切除術22例),結腸切除術57例,直腸手術32例,膵胆管癌手術18例(膵頭十二指腸切除術13例,膵体尾部切除術2例)と,地域がん拠点病院としての役割を果たすべく,積極的に取り組んでいます.癌の進行度に応じて術式を決定し,個々の症例に最も適切な手術を行うように心がけています.腹腔鏡,胸腔鏡を用いた低侵襲手術(内視鏡下手術)は早くから積極的に導入し,腹腔鏡下胃切除術,胸腔鏡下食道切除術は県内でも有数の症例数を経験しており,良好な成績を上げています.
臨床研究
腹腔鏡補助下胃全摘術の検討―短期成績と医療経済面からみた開腹胃全摘術との比較
著者: 右田和寛 , 高山智燮 , 榎本浩士 , 田仲徹行 , 伊藤眞廣 , 中島祥介
ページ範囲:P.1443 - P.1448
要旨
【目的】腹腔鏡補助下胃全摘術(LATG)を短期成績と医療経済面から開腹胃全摘術(OTG)と比較検討した.【対象と方法】当科で同期間に施行したLATG 20例とOTG 15例を比較した.【結果】LATG群で手術時間は長く,出血量は少なかった.排ガス開始日や歩行開始日,持続硬膜外麻酔期間はLATG群で短かった.術後在院日数では差を認めなかった.手術請求額はLATG群で高額であったが,入院総請求額は同等であった.LATG群で手術経費は高額であったが,手術請求額との差額は同等であった.【考察】LATGはOTGと比べて低侵襲であり,経済面においても不利益とはならず,有用な術式であると考えられる.
痔核に対する2つの治療方法についての比較検討―硬化療法 vs. 手術療法
著者: 矢野孝明 , 浅野道雄 , 田中荘一 , 矢野義明 , 川上和彦 , 松田保秀
ページ範囲:P.1449 - P.1451
要旨
【目的】痔核に対する硬化療法であるALTA治療は,手術治療に遜色ないほどの良好な治療成績が報告されている.しかし,ALTA治療の観察期間は短期間であったので,今回,ALTA,手術治療のそれぞれ施行から4年後の治療成績を明らかにするためにアンケートを用いて前向き研究を行った.【対象】2007年に内痔核に対してALTA硬化療法または手術治療を施行した74例を対象とした.【結果】患者の満足度は,手術治療のほうがALTA治療に比べて有意に優れていた.【結論】より長い期間の治療効果を期待するのであれば,ALTA治療に比べて手術療法のほうが適していると思われた.
潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下大腸全摘術の治療成績
著者: 平塚孝宏 , 猪股雅史 , 白下英史 , 衛藤剛 , 安田一弘 , 白石憲男 , 北野正剛
ページ範囲:P.1453 - P.1456
要旨
重症例を含む潰瘍性大腸炎(UC)に対して腹腔鏡下大腸全摘術を施行した7症例の手術成績を評価し,UCに対する腹腔鏡下手術の適応を検討した.手技は,腹腔鏡下に全大腸の剝離・授動と腸間膜の切離を行い,5cm長の小開腹創より,回腸囊を作製し,経肛門的に回腸囊肛門吻合術を行った.全例に術死・術中合併症なく腹腔鏡下手術を完遂できた.手術時間の中央値は496分,平均出血量は228m
臨床報告
腸重積をきたした小腸血管脂肪腫の1例
著者: 松尾達也 , 久保洋 , 甲斐敬太 , 原田貞美
ページ範囲:P.1457 - P.1460
要旨
回腸終末部に発生した血管脂肪腫が先進部となり,腸重積をきたした症例を経験した.患者は47歳,男性で,突然の激しい臍周囲痛のため救急車で当院を受診した.腹部CT検査で回盲部を中心とした急性腸炎と診断し,加療を開始した.経過中に腸閉塞を発症し,小腸造影および大腸内視鏡検査から結腸腫瘍(血管腫)を疑って開腹手術を施行したところ,回腸腫瘍による腸重積と,これによる腸閉塞症と判明した.腫瘍は4cm大の粘膜下腫瘍で,病理組織学的に毛細血管の増生と成熟脂肪組織を混じる血管脂肪腫と診断された.検索しえた限り,わが国において消化管原発の血管脂肪腫は10例目であり,稀な症例と考えられた.
転移性肝癌との鑑別が困難であった多発性肝硬化性血管腫の1切除例
著者: 若杉正樹 , 上島成幸 , 赤松大樹 , 鳥正幸 , 辻本正彦 , 西田俊朗
ページ範囲:P.1461 - P.1465
要旨
症例は61歳,女性.直腸S状部癌に対して単孔式腹腔鏡補助下高位前方切除術を行い,術後2か月で同時性転移性肝癌切除目的で入院となった.造影CT検査で,肝S3にring enhanceされる21mm大の腫瘤を認めた.腹部MRI検査で,肝S3に21mm大,肝S2に5mm大でT1強調像で低信号,T2強調像で高信号,造影MRIの動脈相で造影効果の乏しい腫瘤を認めた.転移性肝癌の術前診断で肝外側区域切除術を施行した.病理組織学的検査で肝S3,S2の病変いずれも肝硬化性血管腫と診断された.多発性肝腫瘍の鑑別診断においても,肝硬化性血管腫の可能性を念頭に置く必要があると考えられた.
高度の瘢痕狭窄を残して治癒した肝膿瘍を伴うアメーバ性大腸炎の1例
著者: 坂井昇道 , 王利明 , 王恩 , 帆足孝彦 , 田中善壽 , 柴田信博
ページ範囲:P.1467 - P.1469
要旨
症例は62歳,男性.入院1か月前に,粘液下痢便によるテネスムスと腹痛を主訴に当院の救急外来を受診した.直接鏡検法で便中に赤痢アメーバが確認されたため,アメーバ症の診断で緊急入院となった.大腸内視鏡検査と腹部造影MDCT検査から,アメーバ性肝膿瘍およびアメーバ性大腸炎と診断した.メトロニダゾールの経口投与により,臨床症状は消失し,便中のアメーバ原虫も検出されなくなった.治療終了1か月後,患者は腹部膨満を訴え再度来院し,上部直腸の完全閉塞と診断され,緊急的に2連式人工肛門造設術を施行した.狭窄部の組織生検では悪性所見はなく,アメーバも検出されなかった.患者は治療後36か月現在,狭窄部に変化はないものの日常生活に問題なく暮らしている.アメーバ性大腸炎治療後の高度の瘢痕性狭窄は非常に稀である.
学会告知板
1200字通信・46
今,試されている時
著者: 板野聡
ページ範囲:P.1435 - P.1435
人生には,今まさに自分が試されていると実感するその「時」があるものです.もっとも,年齢を重ねたからそう思うのかも知れませんが,これまで試され続け,今もなお試されているということであり,そうした試練を乗り越えて今があるということでもあります.
子供の頃には,そこまで考えもしなかったわけですが,学校でのテストや体力測定などは,まさにそうした繰り返しであったのだと,今になって気づかされます.さらに,大学受験ともなると,大袈裟ではなしに,自分の人生を決めるための試練であったわけで,今に続く道の分岐点としてのその時の「時」を懐かしく思い出すことになります.
ひとやすみ・92
老人は何歳からか
著者: 中川国利
ページ範囲:P.1452 - P.1452
一般に人は,自分の年齢を基準にして若さを認識するものである.10歳代の若者にとって20歳を超えた青年は「おじん,おばん」である.また,40歳代にとっての70歳代は人生の大先輩である.しかし,70歳代の高齢者でも,90歳代と比べればまだまだ若いと思っている.それでは,何歳からが老人の範疇に入るのだろうか.
「村の渡しの船頭さんは 今年60のお爺さん.年は取っても~」という唄がある.私が幼児の頃は60歳を超えると老人の範疇に入っていたが,現在の60歳はまだまだ元気で,現役として働いている人も多い.
勤務医コラム・42
Placebo
著者: 中島公洋
ページ範囲:P.1466 - P.1466
女房が1週間ほど留守をした.背中に羽が生えたような気がして,たまには独りもエエもんです.朝,洗面台で顔を洗い,ふと見ると,鏡の前にキラキラしたオシャレなボトルが立っている.
SHISEIDO TSUBAKI WATER
昨日の患者
トラブルメーカー
著者: 中川国利
ページ範囲:P.1470 - P.1470
社会の縮図である病院には,家庭環境,職歴,性格などを異にする様々な人々が病を得て入院してくる.そして,病室という限られた空間において様々の行動を繰り広げる.種々の特異的な行動で話題を提供したSさんを紹介する.
80歳代半ばのSさんが胃癌の再発をきたして入院した.深夜に,「部屋に知らない人が入り,物を取って行きます.すぐに来てください」と,携帯電話で警察に電話をかけた.折り返しの電話で警察通報を知った看護師が,警察官に状況を説明するとともに平謝りに謝った.真実は,認知症を伴うSさんが病室を見回った看護師を泥棒と思いこみ,警察へ通報したものであった.主治医である私は顛末書を作成した.
書評
若林 剛(監修)/佐々木 章(編)「ステップアップ内視鏡外科手術[DVD付]」 フリーアクセス
著者: 北島政樹
ページ範囲:P.1471 - P.1471
ある日,突然『ステップアップ内視鏡外科手術』(監修:若林剛,編集:佐々木章)が医学書院から送られてきた.
本書を手にしてまず考えたことは1991年慶應義塾大学医学部外科学教室で現在,隆盛を誇る内視鏡外科手術が産声を上げたことである.いみじくも佐々木准教授の“刊行にあたって”の中で私と初期からともに内視鏡外科を手掛けた故大上正裕君と若林剛君(現岩手医科大学教授)が岩手の地で開催された第1回岩手内視鏡外科研究会(1998年)で講演し,情報交換会で二人がトロッカーのサイズで激論を交わしたと記載されている.
加納宣康(監修)/三毛牧夫(著)「腹腔鏡下大腸癌手術―発生からみた筋膜解剖に基づく手術手技」 フリーアクセス
著者: 杉山保幸
ページ範囲:P.1472 - P.1472
本書は現在のトピックスの1つである腹腔鏡下大腸癌手術の手技を解説しているので,大きなカテゴリーとしては医学書に分類されることは論を俟たないが,それだけでは済まされないと感じたのは小生だけであろうか.カテゴリーを細分類すると,タイトルからは「手術手技書」となるが,よく読んでみると「腹部の臨床解剖学書」としたほうがよいともいえる.また,「消化管外科医が手術を修得するための基本的な心構え」といった教育論書でもある.さらには「大腸癌手術における覚書」といった著者自身のエッセイというように判断しても妥当かもしれない.文章の端々に著者の外科医としてのポリシーが述べられ,時には人生観も言外の意として込められているからである.
著者が豊富な手術経験と莫大な数の論文検索を基にして得た解剖学的知識と手術手技を,初心者の立場に立って解説してあるため,非常に理解しやすい内容になっている点が本書の特徴である.すべての図がハンド・ライティングで描写されており,カラー写真が多用されている従来の手術書とは趣を異にしている.“手術記事の中の図を,下手でも自分で描けるのが真の外科医である”と駆け出しのころに恩師から教えられたことを今でも鮮明に記憶している.撮影技術の進歩で写真やビデオとして手術記録を残すことがほとんどという現況で,術中体位,ポート・鉗子の挿入図,腹腔内での操作状況,などすべてが手描きである点が,著者の“外科医魂”の現われでもある.同時に,随所で断面図を挿入して読者の三次元的な理解をアシストしているところは心憎いばかりの教育的配慮である.
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原稿募集 私の工夫―手術・処置・手順 フリーアクセス
ページ範囲:P.1379 - P.1379
次号予告 フリーアクセス
ページ範囲:P.1394 - P.1394
原稿募集 「臨床外科」交見室 フリーアクセス
ページ範囲:P.1452 - P.1452
投稿規定 フリーアクセス
ページ範囲:P.1473 - P.1474
著作財産権譲渡同意書 フリーアクセス
ページ範囲:P.1475 - P.1475
あとがき フリーアクセス
著者: 瀬戸泰之
ページ範囲:P.1476 - P.1476
そもそも,消化管吻合の始まりはいつ頃であったのであろうか.消化管癌手術の最初の成功例がBillroth先生による1881年の胃癌切除術であったことはあまりにも有名である(「再建法の歴史的変遷と現状」の項を参照).しかしながら,それは偶然成功したのでないことは想像に難くない.動物実験も含めた周到な準備が成功をもたらしたのである.もちろん,トライしていたのはBillroth門下だけではないことも知られている.Billroth先生の名声は後世,現代まで残り,医学部生であれば誰でも知っているほどである.その有名度は,かのHippocratesにも劣らない.一方,同じことを目指した余人の名は歴史上には残らない(実際はこちらの先生も,別件で名は残っているのですが).酷でもあるが,歴史は明快でもある.
本特集では,再建法の極意が見事に示されている.確かに,Billroth-I法の本質は変わっていないかもしれないが,かの時代よりは着実に進歩,前進していることが感じられる.Billroth先生の第2,3例目は手術死亡し,成功2例目は実際は4例目だったとのことである.現代においては手術死亡は稀なことであり,縫合不全も数%である.大いなる違いがあると思う.縫合糸,器械の類も,かの当時には考えられなかったものとなっている.われわれにとって重要なことは,それらを患者さんのために使いこなすことである.本特集からそれぞれの特徴を熟知していただきたい.
基本情報
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79巻13号(2024年12月発行)
特集 JSES技術認定取得をめざせ2025
79巻12号(2024年11月発行)
特集 Acute Care Surgery入門
79巻11号(2024年10月発行)
増刊号 2024年最新版 外科局所解剖全図—ランドマークの出し方と損傷回避法
79巻10号(2024年10月発行)
特集 手術支援機器 百花繚乱!—ロボットとデバイスホールダー
79巻9号(2024年9月発行)
特集 徹底解説 大腸癌治療ガイドライン2024
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特集 合併症を起こさない食道癌手術!—ハイボリュームセンターの技を学ぼう
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特集 外科医が知っておくべき 肝胆膵腫瘍に対する薬物療法
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79巻3号(2024年3月発行)
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特集 若手外科医のライフハック—仕事・日常・将来を豊かにする,先輩たちの仕事術
78巻13号(2023年12月発行)
特集 ハイボリュームセンターのオペ記事《消化管癌編》
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特集 胃癌に対するconversion surgery—Stage Ⅳでも治したい!
78巻11号(2023年10月発行)
増刊号 —消化器・一般外科—研修医・専攻医サバイバルブック—術者として経験すべき手技のすべて
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特集 見てわかる! 下部消化管手術における最適な剝離層
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特集 ロボット手術新時代!—極めよう食道癌・胃癌・大腸癌手術
78巻7号(2023年7月発行)
特集 術後急変!—予知・早期発見のベストプラクティス
78巻6号(2023年6月発行)
特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき,どうする?
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特集 術後QOLを重視した胃癌手術と再建法
78巻4号(2023年4月発行)
総特集 腹壁ヘルニア修復術の新潮流—瘢痕ヘルニア・臍ヘルニア・白線ヘルニア
78巻3号(2023年3月発行)
特集 進化する肝臓外科—高難度腹腔鏡下手術からロボット支援下手術の導入まで
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77巻13号(2022年12月発行)
特集 新・外科感染症診療ハンドブック
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増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために
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76巻2号(2021年2月発行)
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75巻12号(2020年11月発行)
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75巻9号(2020年9月発行)
特集 変貌する肝移植—適応拡大・ドナー選択・治療戦略の最先端を知る
75巻8号(2020年8月発行)
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74巻11号(2019年10月発行)
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71巻11号(2016年10月発行)
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特集 エキスパートが教える 鼠径部ヘルニアのすべて
71巻9号(2016年9月発行)
特集 食道癌手術のコツと要点
71巻8号(2016年8月発行)
特集 外科医が攻める高度進行大腸癌
71巻7号(2016年7月発行)
特集 胆管系合併症のすべて—その予防とリカバリー
71巻6号(2016年6月発行)
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71巻5号(2016年5月発行)
特集 外科臨床研究のノウハウと重要研究の総まとめ
71巻4号(2016年4月発行)
特集 大腸癌肝転移—最新の治療ストラテジー
71巻3号(2016年3月発行)
特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う
71巻2号(2016年2月発行)
特集 イラストでみる大腸癌腹腔鏡手術のポイント
71巻1号(2016年1月発行)
特集 十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略—新規約・新ガイドラインに基づいて
70巻13号(2015年12月発行)
特集 外科医に求められる積極的緩和医療—延命と症状緩和の狭間で
70巻12号(2015年11月発行)
特集 同時性・異時性の重複がんを見落とさない—がん診療における他臓器への目配り
70巻11号(2015年10月発行)
増刊号 消化器・一般外科手術のPearls&Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵
70巻10号(2015年10月発行)
特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ
70巻9号(2015年9月発行)
特集 再発に挑む!—外科治療の役割
70巻8号(2015年8月発行)
特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで
70巻7号(2015年7月発行)
特集 Neoadjuvant therapyの最新の動向—がんの治療戦略はどのように変わっていくのか
70巻6号(2015年6月発行)
特集 胃切除後再建術式の工夫とその評価
70巻5号(2015年5月発行)
特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策
70巻4号(2015年4月発行)
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍(GEP-NET)のアップデート
70巻3号(2015年3月発行)
特集 生検材料を手術に活かす
70巻2号(2015年2月発行)
特集 肛門良性疾患を極める—目で見る 多彩な病態へのアプローチ法
70巻1号(2015年1月発行)
特集 胆道癌外科切除—再発防止のストラテジー
69巻13号(2014年12月発行)
特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて
69巻12号(2014年11月発行)
特集 外科切除適応の境界領域—Borderline resectable cancerへの対応
69巻11号(2014年10月発行)
増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル
69巻10号(2014年10月発行)
特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開
69巻9号(2014年9月発行)
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69巻8号(2014年8月発行)
特集 肝胆膵癌の血管浸潤をどう治療するか
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69巻5号(2014年5月発行)
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69巻4号(2014年4月発行)
特集 サルベージとコンバージョン―集学的治療で外科手術に求められるもの
69巻3号(2014年3月発行)
特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点
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特集 ディベート★消化器・一般外科手術―選ぶのはどっちだ!
69巻1号(2014年1月発行)
特集 見直される膵癌診療の新展開
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特集 切徐可能なStage Ⅳ胃癌に対する外科治療
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特集 漢方を上手に使う―エビデンスに基づいた外科診療
68巻11号(2013年10月発行)
特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識
68巻10号(2013年10月発行)
特集 次代の外科専門医をめざしたトレーニングシステム
68巻9号(2013年9月発行)
特集 大腸癌腹膜播種を極める―最近の進歩と今後の展望
68巻8号(2013年8月発行)
特集 外科医のための癌免疫療法―基礎と臨床
68巻7号(2013年7月発行)
特集 NOTSS―外科医に問われる手技以外のスキル
68巻6号(2013年6月発行)
特集 胃癌腹膜転移治療の最前線
68巻5号(2013年5月発行)
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特集 「食道胃接合部癌」に迫る!
68巻3号(2013年3月発行)
特集 CRT時代の直腸癌手術―最善の戦略は何か
68巻2号(2013年2月発行)
特集 術後の血管系合併症―その診断と対策
68巻1号(2013年1月発行)
特集 進歩する消化器外科手術―術式の温故知新
67巻13号(2012年12月発行)
特集 本当は怖い 臓器解剖変異―外科医が必ず知っておくべき知識
67巻12号(2012年11月発行)
特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択
67巻11号(2012年10月発行)
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67巻10号(2012年10月発行)
特集 炎症性腸疾患のすべて―新しい治療戦略
67巻9号(2012年9月発行)
特集 高齢者外科手術における周術期管理
67巻8号(2012年8月発行)
特集 知っておきたい放射線・粒子線治療
67巻7号(2012年7月発行)
特集 分子標的薬の有害事象とその対策
67巻6号(2012年6月発行)
特集 よくわかるNCD
67巻5号(2012年5月発行)
特集 次代のMinimally Invasive Surgery!
67巻4号(2012年4月発行)
特集 内視鏡外科手術の腕をみがく―技術認定医をめざして
67巻3号(2012年3月発行)
特集 消化器外科のドレーン管理を再考する
67巻2号(2012年2月発行)
特集 肝胆膵外科手術における術中トラブル―その予防と対処のポイント
67巻1号(2012年1月発行)
特集 「切除困難例」への化学療法後の手術―根治切除はどこまで可能か
66巻13号(2011年12月発行)
特集 外科医のための消化器内視鏡Up-to-Date
66巻12号(2011年11月発行)
特集 目で見てわかる肛門疾患治療
66巻11号(2011年10月発行)
特集 外科医のための最新癌薬物療法
66巻10号(2011年10月発行)
特集 進歩する癌転移診断―外科臨床はどう変わるのか
66巻9号(2011年9月発行)
特集 下大静脈にかかわる病態を見直す
66巻8号(2011年8月発行)
特集 画像診断の進歩をいかに手術に役立てるか
66巻7号(2011年7月発行)
特集 術前薬物療法は乳癌手術を縮小させるか
66巻6号(2011年6月発行)
特集 栄養療法―最新の知見と新たな展開
66巻5号(2011年5月発行)
特集 いま必要な外科治療に関する臨床試験の最新知識
66巻4号(2011年4月発行)
特集 悪性腫瘍の術中病理診断を効果的に活用する―どこを検索すべきか,どう対応すべきか
66巻3号(2011年3月発行)
特集 知っておくべき 外科手術の神経系合併症 その診断と対策
66巻2号(2011年2月発行)
特集 T4の癌―臓器別特性と治療戦略
66巻1号(2011年1月発行)
特集 医療経済からみた大腸癌化学療法
65巻13号(2010年12月発行)
特集 「出血量ゼロ」をめざした消化管癌の内視鏡下手術
65巻12号(2010年11月発行)
特集 新しいエネルギーデバイスの構造と使い方のコツ
65巻11号(2010年10月発行)
特集 外科医のための大腸癌の診断と治療
65巻10号(2010年10月発行)
特集 乳糜胸水・腹水を考える―その原因と対策
65巻9号(2010年9月発行)
特集 [臓器別]消化器癌終末期の特徴とターミナルケア
65巻8号(2010年8月発行)
特集 ESD時代の外科治療
65巻7号(2010年7月発行)
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特集 癌外科治療の日本と海外との相違点
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特集 消化器外科手術における新しい潮流
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特集 肝胆膵癌に対する補助療法―治療成績の向上を目指して
64巻6号(2009年6月発行)
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64巻3号(2009年3月発行)
特集 直腸癌治療―最近の進歩と動向
64巻2号(2009年2月発行)
特集 最近のGIST診療―診療ガイドラインの理解と実践
64巻1号(2009年1月発行)
特集 外科診療上知っておきたい新たな予後予測因子・スコア
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特集 外科におけるadjuvant/neoadjuvant chemotherapy update
63巻12号(2008年11月発行)
特集 十二指腸病変に対する外科的アプローチ
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63巻10号(2008年10月発行)
特集 鼠径ヘルニアの治療NOW―乳幼児から成人まで
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特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性
63巻8号(2008年8月発行)
特集 St. Gallen 2007に基づいた乳癌テーラーメイド補助療法
63巻7号(2008年7月発行)
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63巻5号(2008年5月発行)
特集 胆道癌外科診療を支えるエキスパートテクニック
63巻4号(2008年4月発行)
特集 消化器外科と漢方
63巻3号(2008年3月発行)
特集 術前・術中のリンパ節転移診断の方法とその有用性
63巻2号(2008年2月発行)
特集 安全な消化管器械吻合をめざして
63巻1号(2008年1月発行)
特集 機能温存手術のメリット・デメリット
62巻13号(2007年12月発行)
特集 膵臓外科の新たな展開
62巻12号(2007年11月発行)
特集 Up-to-Date外科医のための創傷治癒
62巻11号(2007年10月発行)
特集 癌診療に役立つ最新データ2007-2008
62巻10号(2007年10月発行)
特集 肛門疾患診断・治療のコツと実際
62巻9号(2007年9月発行)
特集 多発肝転移をめぐって
62巻8号(2007年8月発行)
特集 Surgical Site Infection(SSI)対策
62巻7号(2007年7月発行)
特集 乳癌の治療戦略―エビデンスとガイドラインの使い方
62巻6号(2007年6月発行)
特集 肝胆膵術後合併症―その予防のために
62巻5号(2007年5月発行)
特集 外来がん化学療法と外科
62巻4号(2007年4月発行)
特集 癌診療ガイドラインの功罪
62巻3号(2007年3月発行)
特集 術後呼吸器合併症―予防と対策の最新知識
62巻2号(2007年2月発行)
特集 外科領域におけるインフォームド・コンセントと医療安全対策
62巻1号(2007年1月発行)
特集 良性腸疾患における腹腔鏡下手術の適応と限界
61巻13号(2006年12月発行)
特集 消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している
61巻12号(2006年11月発行)
特集 生活習慣病および代謝性疾患と外科
61巻11号(2006年10月発行)
特集 イラストレイテッド外科標準術式
61巻10号(2006年10月発行)
特集 今どうしてNSTなのか?
61巻9号(2006年9月発行)
特集 消化器外科医に必要な低侵襲治療の知識
61巻8号(2006年8月発行)
特集 急性腹症における低侵襲な治療法選択
61巻7号(2006年7月発行)
特集 消化器外科における非観血的ドレナージ
61巻6号(2006年6月発行)
特集 癌の播種性病変の病態と診断・治療
61巻5号(2006年5月発行)
特集 手術のための臨床局所解剖
61巻4号(2006年4月発行)
特集 最新の手術器械―使いこなすコツを学ぶ
61巻3号(2006年3月発行)
特集 乳腺疾患を取り巻くガイドラインと最新の知見―最適な診療を目指して
61巻2号(2006年2月発行)
特集 外科医に求められる緩和医療の知識
61巻1号(2006年1月発行)
特集 GIST―診断と治療の最前線
60巻13号(2005年12月発行)
特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線
60巻12号(2005年11月発行)
特集 生体肝移植―最新の話題
60巻11号(2005年10月発行)
特集 癌治療のプロトコール2005-2006
60巻10号(2005年10月発行)
特集 自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用
60巻9号(2005年9月発行)
特集 癌告知とインフォームド・コンセント
60巻8号(2005年8月発行)
特集 肝切除のコツを知る―出血を少なくするために
60巻7号(2005年7月発行)
特集 炎症性腸疾患―治療における最近の進歩
60巻6号(2005年6月発行)
特集 化学放射線療法―現状とイメージングによる効果判定
60巻5号(2005年5月発行)
特集 外科栄養療法の新たな潮流
60巻4号(2005年4月発行)
特集 Surgical Site Infection(SSI)の現状と対策
60巻3号(2005年3月発行)
特集 急性肺塞栓症の最新診療
60巻2号(2005年2月発行)
特集 再発食道癌を考える
60巻1号(2005年1月発行)
特集 手術のグッドタイミング
59巻13号(2004年12月発行)
特集 直腸癌に対する手術のコツ
59巻12号(2004年11月発行)
特集 術中の出血コントロールと止血のノウハウ
59巻11号(2004年10月発行)
特集 小外科・外来処置マニュアル
59巻10号(2004年10月発行)
特集 周術期の輸液と感染対策
59巻9号(2004年9月発行)
特集 乳癌初回の診療:ガイドラインと主治医の裁量
59巻8号(2004年8月発行)
特集 肛門疾患診断・治療の実際
59巻7号(2004年7月発行)
特集 研修医のための外科基本手技とそのコツ
59巻6号(2004年6月発行)
特集 内視鏡外科手術を安全に行うために
59巻5号(2004年5月発行)
特集 Sentinel node navigation surgery―新たなる展開
59巻4号(2004年4月発行)
特集 甲状腺癌治療の最適化を目指して
59巻3号(2004年3月発行)
特集 肝細胞癌治療の最前線
59巻2号(2004年2月発行)
特集 GIST(gastrointestinal stromal tumor)診療の最前線
59巻1号(2004年1月発行)
特集 癌en bloc切除とnon-touch isolation techniqueの考え方と実践
58巻13号(2003年12月発行)
特集 内視鏡下手術で発展した手技・器具の外科手術への応用
58巻12号(2003年11月発行)
特集 浸潤性膵管癌の診療をどうするか
58巻11号(2003年10月発行)
特集 クリニカルパスによる外科医療の進歩
58巻10号(2003年10月発行)
特集 神経温存胃切除術
58巻9号(2003年9月発行)
特集 癌と紛らわしい各領域の諸病変
58巻8号(2003年8月発行)
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠:消化器癌
58巻7号(2003年7月発行)
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠:乳癌・肺癌・甲状腺癌
58巻6号(2003年6月発行)
特集 癌肝転移の治療戦略
58巻5号(2003年5月発行)
特集 栄養療法とformula
58巻4号(2003年4月発行)
特集 腹腔鏡下大腸切除術のコツ
58巻3号(2003年3月発行)
特集 Q&A器械吻合・縫合のコツ
58巻2号(2003年2月発行)
特集 胆囊癌NOW
58巻1号(2003年1月発行)
特集 外科における重症感染症とその対策
57巻13号(2002年12月発行)
特集 胃癌治療ガイドラインの検証
57巻12号(2002年11月発行)
特集 肛門疾患手術のup to date
57巻11号(2002年10月発行)
特集 癌診療に役立つ最新データ
57巻10号(2002年10月発行)
特集 内視鏡下手術の現状と問題点
57巻9号(2002年9月発行)
特集 パソコン活用術とその周辺
57巻8号(2002年8月発行)
特集 ヘルニア—最新の治療
57巻7号(2002年7月発行)
特集 外科診療とステロイド療法
57巻6号(2002年6月発行)
特集 エビデンスから見直す癌術後患者のフォローアップ
57巻5号(2002年5月発行)
特集 肝切除術のコツ
57巻4号(2002年4月発行)
特集 消化器外科における機能検査
57巻3号(2002年3月発行)
特集 乳癌:初回治療の標準化
57巻2号(2002年2月発行)
特集 食道癌治療におけるcontroversy
57巻1号(2002年1月発行)
特集 最先端の外科医療
56巻13号(2001年12月発行)
特集 IVRの現状と問題点
56巻12号(2001年11月発行)
特集 新しい医療材料と器具
56巻11号(2001年10月発行)
特集 画像で決める癌手術の切除範囲—典型症例総覧
56巻10号(2001年10月発行)
特集 甲状腺外科—最新の臨床
56巻9号(2001年9月発行)
特集 外科と消毒と感染予防
56巻8号(2001年8月発行)
特集 閉塞性黄疸の診療手順
56巻7号(2001年7月発行)
特集 肝良性疾患—鑑別診断と治療法選択のupdate
56巻6号(2001年6月発行)
特集 大腸癌の術後再発をめぐって
56巻5号(2001年5月発行)
特集 家族性腫瘍—診断と治療の現況
56巻4号(2001年4月発行)
特集 外科におけるクリニカルパスの展開
56巻3号(2001年3月発行)
特集 総胆管結石治療の最前線—手技と周辺機器の進歩
56巻2号(2001年2月発行)
特集 重症急性膵炎の診療Now
56巻1号(2001年1月発行)
特集 21世紀の外科—Tissue Engineering
55巻13号(2000年12月発行)
特集 超音波ガイド下の穿刺手技
55巻12号(2000年11月発行)
特集 胃癌術後のフォローアップ:再発と二次癌対策
55巻11号(2000年10月発行)
特集 癌治療のプロトコール—当施設はこうしている
55巻10号(2000年10月発行)
特集 ベッドサイド基本手技とコツ
55巻9号(2000年9月発行)
特集 外科医に求められる緩和医療プラクティス
55巻8号(2000年8月発行)
特集 肛門疾患診療の実際とコツ
55巻7号(2000年7月発行)
特集 抗菌薬ベストチョイス—その理論と実際
55巻6号(2000年6月発行)
特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス
55巻5号(2000年5月発行)
特集 輸液:その組成・アクセス・管理
55巻4号(2000年4月発行)
特集 各種ステント治療のノウハウ
55巻3号(2000年3月発行)
特集 Sentinel Node Navigation Surgery
55巻2号(2000年2月発行)
特集 イレウス診療のupdate
55巻1号(2000年1月発行)
特集 肝臓移植を理解する
54巻13号(1999年12月発行)
特集 大腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻12号(1999年11月発行)
特集 胃・十二指腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻11号(1999年10月発行)
特集 薬物療法マニュアル
54巻10号(1999年10月発行)
特集 消化管EMRの現状と問題点
54巻9号(1999年9月発行)
特集 在宅栄養療法の標準管理
54巻8号(1999年8月発行)
特集 3D画像診断の肝胆膵手術への応用
54巻7号(1999年7月発行)
特集 膵臓外科に対するチャレンジ:切離・吻合の工夫
54巻6号(1999年6月発行)
特集 直腸癌の治療—機能温存手術のプログレス
54巻5号(1999年5月発行)
特集 切除標本取扱いガイドライン—癌取扱い規約に基づいた正しい取扱い法と肉眼所見の記載法
54巻4号(1999年4月発行)
特集 Surgical deviceの有効,安全な使い方
54巻3号(1999年3月発行)
特集 器械吻合・縫合におけるコツとピットフォール
54巻2号(1999年2月発行)
特集 癌転移治療のノウハウ
54巻1号(1999年1月発行)
特集 乳癌の手術:最適化への論点
53巻13号(1998年12月発行)
特集 外科・形成外科の連携と展望
53巻12号(1998年11月発行)
特集 肝癌治療のupdate
53巻11号(1998年10月発行)
特集 縫合・吻合法のバイブル
53巻10号(1998年10月発行)
特集 胃癌術後補助化学療法をめぐって
53巻9号(1998年9月発行)
特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線
53巻8号(1998年8月発行)
特集 肛門疾患診断・治療のノウハウ
53巻7号(1998年7月発行)
特集 分子生物学的診断は病理診断に迫れるか
53巻6号(1998年6月発行)
特集 ここまできたDay Surgery
53巻5号(1998年5月発行)
特集 病態別補充・補正のFormula
53巻4号(1998年4月発行)
特集 早期直腸癌診療のストラテジー
53巻3号(1998年3月発行)
特集 自己血輸血の現状と将来展望
53巻2号(1998年2月発行)
特集 食道・胃静脈瘤攻略法
53巻1号(1998年1月発行)
特集 胆道ドレナージを考える
52巻13号(1997年12月発行)
特集 血管系病変と腹部消化器外科
52巻12号(1997年11月発行)
特集 消化器外科領域におけるメタリックステント
52巻11号(1997年10月発行)
特集 外来診療・小外科マニュアル
52巻10号(1997年10月発行)
特集 食道癌診療のトピックス
52巻9号(1997年9月発行)
特集 甲状腺と上皮小体の外科—最近の進歩
52巻8号(1997年8月発行)
特集 Q&A 自動吻合器・縫合器の安全,有効な使い方
52巻7号(1997年7月発行)
特集 経腸栄養法—最新の動向
52巻6号(1997年6月発行)
特集 輸血後GVHDをめぐる諸問題
52巻5号(1997年5月発行)
特集 サイトカインからみた周術期管理
52巻4号(1997年4月発行)
特集 膵瘻の予防・治療のノウハウ
52巻3号(1997年3月発行)
特集 ドレッシング—創傷管理の新たな展開
52巻2号(1997年2月発行)
特集 消化器の“前癌病変”と“ハイリスク病変”
52巻1号(1997年1月発行)
特集 転移性肺癌診療の最新ストラテジー
51巻13号(1996年12月発行)
特集 大災害に対する外科医の備え
51巻12号(1996年11月発行)
特集 外科医のためのペインクリニック
51巻11号(1996年10月発行)
特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理
51巻10号(1996年10月発行)
特集 胃癌治療のup-to-date—機能温存手術と縮小手術
51巻9号(1996年9月発行)
特集 急性腹症—画像診断から初期治療まで
51巻8号(1996年8月発行)
特集 直腸癌に対する肛門機能温存手術の実際
51巻7号(1996年7月発行)
特集 図解 成人鼠径ヘルニア手術
51巻6号(1996年6月発行)
特集 外科医に必要な整形外科の知識
51巻5号(1996年5月発行)
特集 肛門疾患診療のポイント—エキスパート17人のノウハウ
51巻4号(1996年4月発行)
特集 術後感染症—予防と治療の実際
51巻3号(1996年3月発行)
特集 肝炎・肝硬変患者の消化器外科手術
51巻2号(1996年2月発行)
特集 甲状腺外科の新しい展開
51巻1号(1996年1月発行)
特集 乳房温存療法の適応と実際
50巻13号(1995年12月発行)
特集 外科医のための緩和ケア
50巻12号(1995年11月発行)
特集 消化器癌手術における皮膚切開と術野展開の工夫
50巻11号(1995年10月発行)
特集 術後1週間の患者管理
50巻10号(1995年10月発行)
特集 多臓器不全—患者管理の実際
50巻9号(1995年9月発行)
特集 出血させない消化器癌手術
50巻8号(1995年8月発行)
特集 高齢者の外科—キュアとケア
50巻7号(1995年7月発行)
特集 再発消化管癌を治療する
50巻6号(1995年6月発行)
特集 外科臨床医のための基本手技
50巻5号(1995年5月発行)
特集 画像診断が変わる? MRIの新しい展開
50巻4号(1995年4月発行)
特集 新しい膵手術のテクニック
50巻3号(1995年3月発行)
特集 Q & A 人工呼吸管理とベンチレータ
50巻2号(1995年2月発行)
特集 消化器癌画像診断のノウ・ハウ
50巻1号(1995年1月発行)
特集 早期胃癌の内視鏡的根治切除
49巻13号(1994年12月発行)
特集 外科手術と輸血—最近の動向
49巻12号(1994年11月発行)
特集 ストーマの造設と管理—患者のQOLの視点から
49巻11号(1994年10月発行)
特集 施設別/新・悪性腫瘍治療のプロトコール
49巻10号(1994年10月発行)
特集 自動吻合器・縫合器を使いこなす
49巻9号(1994年9月発行)
特集 癌の外科治療とインフォームド・コンセント(IC)
49巻8号(1994年8月発行)
特集 消化器外科におけるInterventional Radiology(IVR)
49巻7号(1994年7月発行)
特集 腹腔鏡下の腹部救急疾患診療
49巻6号(1994年6月発行)
特集 静脈系疾患診療の新しい展開
49巻5号(1994年5月発行)
特集 術中肝エコーのABC
49巻4号(1994年4月発行)
特集 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)
49巻3号(1994年3月発行)
特集 肝癌治療の最新ストラテジー
49巻2号(1994年2月発行)
特集 上部消化管の術後運動機能評価と病態
49巻1号(1994年1月発行)
特集 乳癌診療—今日の話題
48巻13号(1993年12月発行)
特集 スキルス胃癌の診断と治療
48巻12号(1993年11月発行)
特集 骨盤内悪性腫瘍の機能温存手術
48巻11号(1993年10月発行)
特集 Dos & Don'ts外来の小外科
48巻10号(1993年10月発行)
特集 今日の肺癌診療
48巻9号(1993年9月発行)
特集 食道癌治療への集学的アプローチ
48巻8号(1993年8月発行)
特集 疼痛をどうコントロールするか
48巻7号(1993年7月発行)
特集 Up-to-date総胆管結石症治療
48巻6号(1993年6月発行)
特集 MRSA感染症対策の実際
48巻5号(1993年5月発行)
特集 施設別・消化器癌術後栄養管理の実際
48巻4号(1993年4月発行)
特集 治療的ドレナージ
48巻3号(1993年3月発行)
特集 局所麻酔を行う外科医へ
48巻2号(1993年2月発行)
特集 消化管の機能温存手術
48巻1号(1993年1月発行)
特集 消化器癌切除材料取扱いマニュアル
47巻13号(1992年12月発行)
特集 今日の甲状腺癌診療
47巻12号(1992年11月発行)
特集 悪性腫瘍治療の現況—他科では今
47巻11号(1992年10月発行)
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
47巻10号(1992年10月発行)
特集 形成外科から学び取る
47巻9号(1992年9月発行)
特集 大腸癌治療のフロンティア
47巻8号(1992年8月発行)
特集 膵癌への挑戦
47巻7号(1992年7月発行)
特集 肛門疾患診療の実際—私の方法と根拠
47巻6号(1992年6月発行)
特集 いまイレウスを診療する
47巻5号(1992年5月発行)
特集 腫瘍マーカーの理論と実際
47巻4号(1992年4月発行)
特集 静脈・経腸栄養のトピックス
47巻3号(1992年3月発行)
特集 再手術の適応と術式
47巻2号(1992年2月発行)
特集 下肢循環障害の治療—適応と限界
47巻1号(1992年1月発行)
特集 外科における超音波検査—新しい展開
46巻13号(1991年12月発行)
特集 院内感染—現状と対策
46巻12号(1991年11月発行)
特集 若年者癌診療の実際
46巻11号(1991年10月発行)
特集 術前・術後管理 '91
46巻10号(1991年10月発行)
特集 胆石症の非手術的治療—現況と問題点
46巻9号(1991年9月発行)
特集 胃癌の治療update
46巻8号(1991年8月発行)
特集 内視鏡下外科手術
46巻7号(1991年7月発行)
特集 熱傷治療のトピックス
46巻6号(1991年6月発行)
特集 食道静脈瘤治療の焦点
46巻5号(1991年5月発行)
特集 術前一般検査—異常値の読みと対策
46巻4号(1991年4月発行)
特集 癌のPalliative Therapy
46巻3号(1991年3月発行)
特集 乳房温存療法の実践
46巻2号(1991年2月発行)
特集 急性腹症の近辺—他科からのアドバイス
46巻1号(1991年1月発行)
特集 Day Surgeryはどこまで可能か
45巻13号(1990年12月発行)
特集 進行癌の画像診断—治癒切除の判定をどうするか
45巻12号(1990年11月発行)
特集 癌手術の補助療法—現状と展望
45巻11号(1990年10月発行)
特集 保存的治療の適応と限界—外科から,内科から
45巻10号(1990年10月発行)
特集 胸水・腹水への対処
45巻9号(1990年9月発行)
特集 消化管吻合法—私の方法とコツ
45巻8号(1990年8月発行)
特集 臓器全摘術の適応と問題点
45巻7号(1990年7月発行)
特集 外科医のための整形外科
45巻6号(1990年6月発行)
特集 転移性肝癌の治療
45巻5号(1990年5月発行)
特集 腹部血管病変の診療
45巻4号(1990年4月発行)
特集 今日のストーマ
45巻3号(1990年3月発行)
特集 新しい手術材料—特徴と使い方
45巻2号(1990年2月発行)
特集 Endoscopic Surgery—適応と手技
45巻1号(1990年1月発行)
特集 肺癌の診断と治療 '90
44巻13号(1989年12月発行)
特集 小児外科
44巻12号(1989年11月発行)
特集 胆嚢癌の外科
44巻11号(1989年10月発行)
特集 肛門疾患治療の現況
44巻10号(1989年9月発行)
特集 鼎談
44巻9号(1989年9月発行)
特集 がん放射線療法の現況と進歩
44巻8号(1989年8月発行)
特集 臓器生検の適応と手技
44巻7号(1989年7月発行)
特集 食道癌の手術
44巻6号(1989年6月発行)
特集 胃癌治療の最近の話題
44巻5号(1989年5月発行)
特集 外科臨床における病態別栄養
44巻4号(1989年4月発行)
特集 消化器良性疾患の手術適応—最近の考え方
44巻3号(1989年3月発行)
特集 肝門部胆管癌の治療
44巻2号(1989年2月発行)
特集 80歳以上高齢者の手術
44巻1号(1989年1月発行)
特集 膵臓の外科—up to date
43巻13号(1988年12月発行)
特集 直腸癌の手術
43巻12号(1988年11月発行)
特集 Drug Delivery Systemを利用した癌治療
43巻11号(1988年10月発行)
特集 外科医のためのMRIの臨床
43巻10号(1988年9月発行)
特集 高位胃潰瘍治療の問題点—外科から,内科から
43巻9号(1988年8月発行)
特集 消化器癌の相対非治癒切除
43巻8号(1988年7月発行)
特集 多発外傷—初療60分
43巻7号(1988年6月発行)
特集 鼠径ヘルニアの診療
43巻6号(1988年5月発行)
特集 —そこが知りたい—消化器外科手術のテクニックとコツ96
43巻5号(1988年5月発行)
特集 急性腹症のX線像・エコー像
43巻4号(1988年4月発行)
特集 外科診療における酸塩基平衡の異常
43巻3号(1988年3月発行)
特集 手術と輸血—最近のトピックス
43巻2号(1988年2月発行)
特集 集中治療を要する術後合併症
43巻1号(1988年1月発行)
特集 臓器移植のup to date '88
42巻13号(1987年12月発行)
特集 外科的感染症と抗生物質の選択
42巻12号(1987年11月発行)
特集 胆石症—最近の話題
42巻11号(1987年10月発行)
特集 Interventional Radiologyの現況
42巻10号(1987年9月発行)
特集 癌術後follow upと再発時の対策
42巻9号(1987年8月発行)
特集 乳癌診療のUp-to-date
42巻8号(1987年7月発行)
特集 いわゆる消化器早期癌の術後再発—その実態と対策
42巻7号(1987年6月発行)
特集 外科医の触診
42巻6号(1987年5月発行)
特集 [施設別]悪性腫瘍治療方針のプロトコール
42巻5号(1987年5月発行)
特集 外科医のための超音波応用診断手技
42巻4号(1987年4月発行)
特集 頸部腫瘤の臨床
42巻3号(1987年3月発行)
特集 消化管のEmergency—穿孔・破裂
42巻2号(1987年2月発行)
特集 外科医が使える形成外科手技
42巻1号(1987年1月発行)
特集 今日の肺癌治療 '87
41巻13号(1986年12月発行)
特集 ストーマをめぐる最近の話題
41巻12号(1986年11月発行)
特集 MOF患者のArtificial Support
41巻11号(1986年10月発行)
特集 胃癌手術の限界と合理化
41巻10号(1986年9月発行)
特集 食道静脈瘤硬化療法—その適応と手技上のポイント
41巻9号(1986年8月発行)
特集 悪性腫瘍を疑うX線像
41巻8号(1986年7月発行)
特集 重症患者の輸液・栄養
41巻7号(1986年6月発行)
特集 肛門部疾患診療のテクニック
41巻6号(1986年6月発行)
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
41巻5号(1986年5月発行)
特集 甲状腺癌の診断と治療
41巻4号(1986年4月発行)
特集 食道癌手術手技上のポイント
41巻3号(1986年3月発行)
特集 糖尿病合併患者の手術と管理
41巻2号(1986年2月発行)
特集 Borrmann 4型胃癌—私の治療
41巻1号(1986年1月発行)
特集 胆嚢隆起性病変をどうするか
40巻13号(1985年12月発行)
特集 肝内胆石に対する胆道ドレナージ手術
40巻12号(1985年11月発行)
特集 肝硬変合併患者の手術と管理
40巻11号(1985年10月発行)
特集 消化器外科医のための血管外科手技
40巻10号(1985年9月発行)
特集 症例による急性腹症の画像診断
40巻9号(1985年8月発行)
特集 Iatrogenic Abdominal Trauma—その予防と対策
40巻8号(1985年7月発行)
特集 噴門部癌の手術術式—適応と根拠
40巻6号(1985年6月発行)
特集 がん・画像診断の死角
40巻7号(1985年6月発行)
特集 鼎談・高齢者の消化管手術—手術適応のボーダーライン
40巻5号(1985年5月発行)
特集 膵頭十二指腸切除後の再建法のポイント
40巻4号(1985年4月発行)
特集 急性虫垂炎の臨床
40巻3号(1985年3月発行)
特集 癌のSurgical Emergencies
40巻2号(1985年2月発行)
特集 腹膜炎治療のノウ・ハウ
40巻1号(1985年1月発行)
特集 最近の経腸栄養法と外科
39巻12号(1984年12月発行)
特集 大腸切除と機能温存
39巻11号(1984年11月発行)
特集 胃癌—最近の話題
39巻10号(1984年10月発行)
特集 胆管癌の外科
39巻9号(1984年9月発行)
特集 どこまで活用できるか新しい手術器械
39巻8号(1984年8月発行)
特集 外傷の総合画像診断と初療
39巻7号(1984年7月発行)
特集 肝臓癌のTAE療法
39巻6号(1984年6月発行)
特集 〔Q & A〕術中トラブル対処法—私はこうしている
39巻5号(1984年5月発行)
特集 外科におけるクリティカル・ケア
39巻4号(1984年4月発行)
特集 臓器移植の最前線
39巻3号(1984年3月発行)
特集 外科感染症と免疫
39巻2号(1984年2月発行)
特集 がんの集学的治療をどうするか
39巻1号(1984年1月発行)
特集 今日の肺癌
38巻12号(1983年12月発行)
特集 プラスマフェレーシス
38巻11号(1983年11月発行)
特集 胃・十二指腸潰瘍
38巻10号(1983年10月発行)
特集 下部消化管出血
38巻9号(1983年9月発行)
特集 肝硬変と手術
38巻8号(1983年8月発行)
特集 臓器全摘後の病態と管理
38巻7号(1983年7月発行)
特集 鼠径・大腿ヘルニアの話題
38巻6号(1983年6月発行)
特集 吻合法—目でみるポイントとコツ
38巻5号(1983年5月発行)
特集 緊急減黄術—テクニックとそのコツ
38巻4号(1983年4月発行)
特集 癌手術と再建
38巻3号(1983年3月発行)
特集 腹部外傷の超音波診断
38巻2号(1983年2月発行)
特集 脾摘をめぐる話題
38巻1号(1983年1月発行)
特集 よくみる肛門部疾患診療のポイント
37巻12号(1982年12月発行)
特集 膵・胆管合流異常の外科
37巻11号(1982年11月発行)
特集 末梢血管障害の非侵襲的検査法
37巻10号(1982年10月発行)
特集 新しい抗生物質と外科
37巻9号(1982年9月発行)
特集 Controversy;皮切と到達経路
37巻8号(1982年8月発行)
特集 今日の人工肛門
37巻7号(1982年7月発行)
特集 胆石症をめぐる最近の話題
37巻6号(1982年6月発行)
特集 乳癌の縮小根治手術
37巻5号(1982年5月発行)
特集 外科外来マニュアル
37巻4号(1982年4月発行)
特集 レーザーと外科
37巻3号(1982年3月発行)
特集 人工呼吸管理のPit fall
37巻2号(1982年2月発行)
特集 食道静脈瘤手術
37巻1号(1982年1月発行)
特集 術中エコー
36巻12号(1981年12月発行)
特集 インスリン併用の高カロリー栄養法
36巻11号(1981年11月発行)
特集 迷切後の諸問題
36巻10号(1981年10月発行)
特集 膵炎診療のControversy
36巻9号(1981年9月発行)
特集 上部胆管癌の外科
36巻8号(1981年8月発行)
特集 手指の外傷—初期診療の実際
36巻7号(1981年7月発行)
特集 上部消化管出血—保存的止血法のトピックス
36巻6号(1981年6月発行)
特集 外傷の画像診断
36巻5号(1981年5月発行)
特集 Multiple Organ Failure
36巻4号(1981年4月発行)
特集 術後1週間の患者管理
36巻3号(1981年3月発行)
特集 晩期癌患者のcare
36巻2号(1981年2月発行)
特集 胃癌のAdjuvant Chemotherapy
36巻1号(1981年1月発行)
特集 RI診断の進歩
35巻12号(1980年12月発行)
特集 癌と栄養
35巻11号(1980年11月発行)
特集 私の縫合材料と縫合法
35巻10号(1980年10月発行)
特集 胆道ドレナージに伴うトラブル
35巻9号(1980年9月発行)
特集 消化管手術と器械吻合
35巻8号(1980年8月発行)
特集 閉塞性黄疸—最近の診断法の進歩
35巻7号(1980年7月発行)
特集 大腸癌根治手術の再検討—ポリペクトミーから拡大郭清まで
35巻6号(1980年6月発行)
特集 最近の呼吸管理法をめぐるQ&A
35巻5号(1980年5月発行)
特集 癌のリンパ節郭清をどうするか
35巻4号(1980年4月発行)
特集 膵癌と膵頭十二指腸切除術
35巻3号(1980年3月発行)
特集 血管カテーテルの治療への応用
35巻2号(1980年2月発行)
特集 外科医のための麻酔
35巻1号(1980年1月発行)
特集 遺残胆石
34巻12号(1979年12月発行)
特集 噴門部癌の特性と外科治療
34巻11号(1979年11月発行)
特集 熱傷治療のトピックス
34巻10号(1979年10月発行)
特集 急性胆嚢炎の治療
34巻9号(1979年9月発行)
特集 手術と抗生物質
34巻8号(1979年8月発行)
特集 術中・術後の出血
34巻7号(1979年7月発行)
特集 Crohn病とその辺縁疾患
34巻6号(1979年6月発行)
特集 これだけは知っておきたい手術の適応とタイミング—注意したい疾患45
34巻5号(1979年5月発行)
特集 外科と血管造影—〈読影のポイント,鑑別のコツ〉
34巻4号(1979年4月発行)
特集 Elemental Diet
34巻3号(1979年3月発行)
特集 成分輸血
34巻2号(1979年2月発行)
特集 外科とエコー
34巻1号(1979年1月発行)
特集 ショックをめぐる新しい話題
33巻12号(1978年12月発行)
特集 非定形的乳切の術式と適応
33巻11号(1978年11月発行)
特集 検査と合併症—おこさないためには、おこしてしまったら
33巻10号(1978年10月発行)
特集 今日の癌免疫療法
33巻9号(1978年9月発行)
特集 食道癌手術の近況
33巻8号(1978年8月発行)
特集 老年者の手術—併存疾患の診かた・とらえ方
33巻7号(1978年7月発行)
特集 臓器大量切除と栄養
33巻6号(1978年6月発行)
特集 T-tubeと胆道鏡
33巻5号(1978年5月発行)
特集 乳幼児急性腹症—診断のポイントとfirst aid
33巻4号(1978年4月発行)
特集 術後呼吸障害とその管理
33巻3号(1978年3月発行)
特集 CTスキャン
33巻2号(1978年2月発行)
特集 消化性潰瘍と迷切術
33巻1号(1978年1月発行)
特集 最近の手術材料と器具
32巻12号(1977年12月発行)
特集 目でみる話題の消化器手術
32巻11号(1977年11月発行)
特集 Biopsyの再検討
32巻10号(1977年10月発行)
特集 肺癌—新しい診療のポイント
32巻9号(1977年9月発行)
特集 逆流性食道炎
32巻8号(1977年8月発行)
特集 上部消化管大量出血
32巻7号(1977年7月発行)
特集 甲状腺機能亢進症—外科医の役割
32巻6号(1977年6月発行)
特集 今日の胆道造影
32巻5号(1977年5月発行)
特集 非癌性乳腺疾患の外科
32巻4号(1977年4月発行)
特集 ヘルニア再検討
32巻3号(1977年3月発行)
特集 外科と薬剤
32巻2号(1977年2月発行)
特集 腹部手術後の輸液—私はこうしている
32巻1号(1977年1月発行)
特集 人工肛門のAfter Care
31巻12号(1976年12月発行)
特集 胆道手術後の困難症
31巻11号(1976年11月発行)
特集 術後の急性機能不全
31巻10号(1976年10月発行)
特集 肝切除の術式
31巻9号(1976年9月発行)
特集 進行胃癌の化学療法
31巻8号(1976年8月発行)
特集 特殊な消化性潰瘍
31巻7号(1976年7月発行)
特集 重度外傷
31巻6号(1976年6月発行)
特集 早期大腸癌の外科
31巻5号(1976年5月発行)
特集 大量輸血
31巻4号(1976年4月発行)
特集 手術とHyperalimentation
31巻3号(1976年3月発行)
特集 急性腹症のX線像
31巻2号(1976年2月発行)
特集 手術と肝障害
31巻1号(1976年1月発行)
特集 遠隔成績よりみた早期胃癌
30巻12号(1975年12月発行)
特集 脳卒中の外科
30巻11号(1975年11月発行)
特集 癌免疫と外科治療
30巻10号(1975年10月発行)
特集 凍結外科—Cryosurgery
30巻9号(1975年9月発行)
特集 縫合法—反省と再検討
30巻8号(1975年8月発行)
特集 消化管の創傷治癒
30巻7号(1975年7月発行)
特集 手術と副損傷
30巻6号(1975年6月発行)
特集 乳癌—最近の趨勢
30巻5号(1975年5月発行)
特集 胃切除後にくるもの—その対策と治療
30巻4号(1975年4月発行)
特集 腹部外科のPhysical Signs
30巻3号(1975年3月発行)
特集 閉塞性黄疸
30巻2号(1975年2月発行)
特集 ショック治療の新しい考え方
30巻1号(1975年1月発行)
特集 手の外科
29巻12号(1974年12月発行)
特集 一般外科医のための小児外科
29巻11号(1974年11月発行)
特集 外科と血栓
29巻9号(1974年10月発行)
29巻8号(1974年8月発行)
特集 外傷救急診療におけるDo's & Don'ts
29巻7号(1974年7月発行)
特集 痔核と痔瘻の外科
29巻6号(1974年6月発行)
特集 胸部食道癌の外科
29巻5号(1974年5月発行)
特集 老人外科—老年者胆道系疾患の外科
29巻4号(1974年4月発行)
特集 腹部緊急疾患におけるDo's & Don'ts
29巻3号(1974年3月発行)
特集 胃全剔
29巻2号(1974年2月発行)
特集 消化管手術と内視鏡
29巻1号(1974年1月発行)
特集 外科とME—その現況と将来
28巻12号(1973年12月発行)
特集 外科と栄養—高カロリー輸液の問題点
28巻11号(1973年11月発行)
特集 膵炎の外科
28巻10号(1973年10月発行)
特集 外科医のための臨床検査
28巻9号(1973年9月発行)
28巻8号(1973年8月発行)
特集 急性腹膜炎
28巻7号(1973年7月発行)
特集 再発癌—follow-upとその治療
28巻6号(1973年6月発行)
特集 麻酔—外科医のために
28巻5号(1973年5月発行)
特集 外科と感染—その基本的対策とPitfall
28巻4号(1973年4月発行)
特集 術後ドレナージの実際
28巻3号(1973年3月発行)
特集 肝癌の外科
28巻2号(1973年2月発行)
特集 今日の救急
28巻1号(1973年1月発行)
特集 外科と大腸—癌とポリープを中心に
27巻12号(1972年12月発行)
特集 外科と大腸—炎症性疾患を中心に
27巻11号(1972年11月発行)
特集 末梢血管の外科
27巻10号(1972年10月発行)
特集 頸部血管障害
27巻9号(1972年9月発行)
特集 出血治療のPitfall
27巻8号(1972年8月発行)
特集 胆道外科のPitfall
27巻7号(1972年7月発行)
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅱ
27巻6号(1972年6月発行)
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅰ
27巻5号(1972年5月発行)
特集 日常外科の総点検・Ⅱ
27巻4号(1972年4月発行)
特集 日常外科の総点検・Ⅰ
27巻3号(1972年3月発行)
特集 黄疸の外科
27巻2号(1972年2月発行)
特集 瘻—その問題点
27巻1号(1972年1月発行)
特集 早期癌の外科治療
26巻12号(1971年12月発行)
特集 胃癌根治手術の問題点
26巻11号(1971年11月発行)
特集 小児外科の焦点
26巻10号(1971年10月発行)
26巻9号(1971年9月発行)
特集 上腹部痛—誤りやすい疾患の診療
26巻8号(1971年8月発行)
特集 今日の外傷—外傷患者の初診と初療
26巻7号(1971年7月発行)
26巻6号(1971年6月発行)
特集 手術とその根拠・Ⅱ
26巻5号(1971年5月発行)
特集 手術とその根拠・Ⅰ
26巻4号(1971年4月発行)
特集 外科とくすり—副作用と適正な使用法
26巻3号(1971年3月発行)
特集 緊急手術後の合併症・Ⅱ
26巻2号(1971年2月発行)
特集 緊急手術後の合併症・Ⅰ
26巻1号(1971年1月発行)
特集 これからの外科
25巻12号(1970年12月発行)
特集 Silent Disease
25巻11号(1970年11月発行)
特集 輸液の臨床
25巻10号(1970年10月発行)
特集 熱傷の早期治療
25巻9号(1970年9月発行)
特集 術後早期の再手術
25巻8号(1970年8月発行)
特集 縫合糸の問題点
25巻7号(1970年7月発行)
特集 腫瘍の病理と臨床
25巻6号(1970年6月発行)
特集 縫合不全
25巻5号(1970年5月発行)
特集 外科領域における感染症
25巻4号(1970年4月発行)
特集 心臓と血管の外科
25巻3号(1970年3月発行)
特集 手術と出血対策Ⅱ
25巻2号(1970年2月発行)
特集 手術と出血対策Ⅰ
25巻1号(1970年1月発行)
特集 特殊な輸血とその現況
24巻12号(1969年12月発行)
特集 全身状態とSurgical Risk
24巻11号(1969年11月発行)
特集 腸瘻の問題点
24巻10号(1969年10月発行)
特集 緊急手術の手技・Ⅱ
24巻9号(1969年9月発行)
特集 緊急手術の手技・Ⅰ
24巻8号(1969年8月発行)
特集 良性腫瘍
24巻7号(1969年7月発行)
24巻6号(1969年6月発行)
24巻5号(1969年5月発行)
特集 臨床麻酔の問題点
24巻4号(1969年4月発行)
特集 緊急手術適応のきめ手
24巻3号(1969年3月発行)
特集 消化器疾患の新しい診断法
24巻2号(1969年2月発行)
特集 乳腺疾患—その診療の進歩
24巻1号(1969年1月発行)
特集 人工臓器への歩み
23巻13号(1968年12月発行)
特集 癌外科の進歩—現状と将来
23巻12号(1968年11月発行)
特集 顔面損傷のファースト・エイド
23巻11号(1968年10月発行)
特集 Encephalopathyの臨床
23巻10号(1968年9月発行)
特集 肛門外科
23巻9号(1968年8月発行)
特集 脈管造影
23巻8号(1968年7月発行)
特集 膵・胆・肝の外科
23巻7号(1968年6月発行)
特集 手と足の外傷
23巻6号(1968年6月発行)
特集 木本誠二教授退官記念特集
23巻5号(1968年5月発行)
特集 臓器移植の可能性
23巻4号(1968年4月発行)
特集 最良の手術時点
23巻3号(1968年3月発行)
特集 術後困難症の処置
23巻2号(1968年2月発行)
特集 出血の問題点
23巻1号(1968年1月発行)
特集 初療の要点
22巻12号(1967年12月発行)
特集 鞭打ち損傷の問題点
22巻11号(1967年11月発行)
特集 肝腫瘍外科の課題
22巻10号(1967年10月発行)
特集 イレウスの治療—その困難な問題点
22巻9号(1967年9月発行)
特集 甲状腺疾患の問題点
22巻8号(1967年8月発行)
特集 胃・十二指腸潰瘍の手術
22巻7号(1967年7月発行)
特集 救急患者の取扱い方
22巻6号(1967年6月発行)
特集 血管の外科
22巻5号(1967年5月発行)
特集 胆石症手術の問題点
22巻4号(1967年4月発行)
特集 進行性消化器癌の外科
22巻3号(1967年3月発行)
特集 頭部外傷処置の実際
22巻2号(1967年2月発行)
特集 臨床検査後の偶発症
22巻1号(1967年1月発行)
特集 鼠径・陰嚢ヘルニアの問題点
21巻12号(1966年12月発行)
特集 虫垂炎—その困難な問題点
21巻11号(1966年11月発行)
特集 小児疾患の早期診断と手術適応
21巻10号(1966年10月発行)
21巻9号(1966年9月発行)
21巻8号(1966年8月発行)
特集 腫瘍の外科
21巻7号(1966年7月発行)
21巻6号(1966年6月発行)
21巻5号(1966年5月発行)
特集 癌患者の栄養問題
21巻4号(1966年4月発行)
特集 胃手術後の困難症
21巻3号(1966年3月発行)
21巻2号(1966年2月発行)
特集 癌の補助療法・2
21巻1号(1966年1月発行)
特集 癌の補助療法・1
20巻12号(1965年12月発行)
20巻11号(1965年11月発行)
特集 熱傷の治療
20巻10号(1965年10月発行)
20巻9号(1965年9月発行)
特集 腹部外科の臨床
20巻8号(1965年8月発行)
特集 癌手術例の検討
20巻7号(1965年7月発行)
特集 術後感染症
20巻6号(1965年6月発行)
特集 腹部疾患縫合不全
20巻5号(1965年5月発行)
特集 胸部疾患縫合不全
20巻4号(1965年4月発行)
20巻3号(1965年3月発行)
20巻2号(1965年2月発行)
特集 外科と内分泌・2
20巻1号(1965年1月発行)
特集 外科と内分泌・1
19巻12号(1964年12月発行)
特集 外科と保険診療
19巻11号(1964年11月発行)
19巻10号(1964年10月発行)
19巻9号(1964年9月発行)
特集 脳・頸部・胸部の症例
19巻8号(1964年8月発行)
特集 小児外科
19巻7号(1964年7月発行)
19巻6号(1964年6月発行)
特集 外傷の救急処置
19巻5号(1964年5月発行)
特集 癌の治療成績の向上
19巻4号(1964年4月発行)
19巻3号(1964年3月発行)
19巻2号(1964年2月発行)
19巻1号(1964年1月発行)
18巻12号(1963年12月発行)
18巻11号(1963年11月発行)
18巻10号(1963年10月発行)
特集 整形外科症例集
18巻9号(1963年9月発行)
18巻8号(1963年8月発行)
18巻7号(1963年7月発行)
18巻6号(1963年6月発行)
18巻5号(1963年5月発行)
18巻4号(1963年4月発行)
18巻3号(1963年3月発行)
18巻2号(1963年2月発行)
18巻1号(1963年1月発行)
17巻12号(1962年12月発行)
17巻11号(1962年11月発行)
17巻10号(1962年10月発行)
特集 麻酔
17巻9号(1962年9月発行)
17巻8号(1962年8月発行)
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症(Ⅱ)
17巻7号(1962年7月発行)
17巻6号(1962年6月発行)
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症(Ⅰ)
17巻5号(1962年5月発行)
17巻4号(1962年4月発行)
17巻3号(1962年3月発行)
17巻2号(1962年2月発行)
17巻1号(1962年1月発行)
16巻12号(1961年12月発行)
16巻11号(1961年11月発行)
16巻10号(1961年10月発行)
16巻9号(1961年9月発行)
16巻8号(1961年8月発行)
16巻7号(1961年7月発行)
16巻6号(1961年6月発行)
16巻5号(1961年5月発行)
16巻4号(1961年4月発行)
16巻3号(1961年3月発行)
16巻2号(1961年2月発行)
16巻1号(1961年1月発行)
15巻12号(1960年12月発行)
15巻11号(1960年11月発行)
15巻10号(1960年10月発行)
15巻9号(1960年9月発行)
15巻8号(1960年8月発行)
15巻7号(1960年7月発行)
15巻6号(1960年6月発行)
15巻5号(1960年5月発行)
15巻4号(1960年4月発行)
15巻3号(1960年3月発行)
15巻2号(1960年2月発行)
15巻1号(1960年1月発行)
14巻12号(1959年12月発行)
14巻11号(1959年11月発行)
14巻10号(1959年10月発行)
14巻9号(1959年9月発行)
14巻8号(1959年8月発行)
14巻7号(1959年7月発行)
14巻6号(1959年6月発行)
14巻5号(1959年5月発行)
14巻4号(1959年4月発行)
14巻3号(1959年3月発行)
特集 腹部外科
14巻2号(1959年2月発行)
14巻1号(1959年1月発行)
13巻12号(1958年12月発行)
13巻11号(1958年11月発行)
13巻10号(1958年10月発行)
13巻9号(1958年9月発行)
13巻8号(1958年8月発行)
13巻7号(1958年7月発行)
特集 外科的・内科的療法の限界・2
13巻6号(1958年6月発行)
13巻5号(1958年5月発行)
特集 外科的・内科的療法の限界
13巻4号(1958年4月発行)
13巻3号(1958年3月発行)
13巻2号(1958年2月発行)
特集 腫瘍
13巻1号(1958年1月発行)
12巻12号(1957年12月発行)
12巻11号(1957年11月発行)
特集 乳腺腫瘍
12巻10号(1957年10月発行)
12巻9号(1957年9月発行)
12巻8号(1957年8月発行)
12巻7号(1957年7月発行)
12巻6号(1957年6月発行)
12巻5号(1957年5月発行)
12巻4号(1957年4月発行)
特集 腫瘍
12巻3号(1957年3月発行)
12巻2号(1957年2月発行)
12巻1号(1957年1月発行)
11巻13号(1956年12月発行)
特集 吐血と下血
11巻12号(1956年12月発行)
11巻11号(1956年11月発行)
11巻10号(1956年10月発行)
11巻9号(1956年9月発行)
11巻8号(1956年8月発行)
11巻7号(1956年7月発行)
11巻6号(1956年6月発行)
11巻5号(1956年5月発行)
11巻4号(1956年4月発行)
11巻3号(1956年3月発行)
11巻2号(1956年2月発行)
11巻1号(1956年1月発行)
10巻13号(1955年12月発行)
10巻11号(1955年11月発行)
特集 偶發症との救急處置
10巻12号(1955年11月発行)
10巻10号(1955年10月発行)
10巻9号(1955年9月発行)
10巻8号(1955年8月発行)
10巻7号(1955年7月発行)
10巻6号(1955年6月発行)
10巻5号(1955年5月発行)
10巻4号(1955年4月発行)
10巻3号(1955年3月発行)
10巻2号(1955年2月発行)
10巻1号(1955年1月発行)
9巻12号(1954年12月発行)
9巻11号(1954年11月発行)
特集 整形外科特集号
9巻10号(1954年10月発行)
9巻9号(1954年9月発行)
特集 慢性胃炎と胃潰瘍
9巻8号(1954年8月発行)
9巻7号(1954年7月発行)
9巻6号(1954年6月発行)
9巻5号(1954年5月発行)
9巻4号(1954年4月発行)
9巻3号(1954年3月発行)
9巻2号(1954年2月発行)
9巻1号(1954年1月発行)
8巻13号(1953年12月発行)
特集 頸部外科臨床の進歩
8巻12号(1953年12月発行)
8巻11号(1953年11月発行)
8巻10号(1953年10月発行)
8巻9号(1953年9月発行)
特集 最新の麻醉
8巻8号(1953年8月発行)
特集 輸血・輸液の諸問題
8巻7号(1953年7月発行)
8巻6号(1953年6月発行)
8巻5号(1953年5月発行)
8巻4号(1953年4月発行)
8巻3号(1953年3月発行)
8巻2号(1953年2月発行)
8巻1号(1953年1月発行)
7巻13号(1952年12月発行)
7巻12号(1952年11月発行)
7巻11号(1952年11月発行)
特集 上腹部外科臨床の進歩
7巻10号(1952年10月発行)
7巻9号(1952年9月発行)
7巻8号(1952年8月発行)
7巻7号(1952年7月発行)
7巻6号(1952年6月発行)
7巻5号(1952年5月発行)
7巻4号(1952年4月発行)
7巻3号(1952年3月発行)
7巻2号(1952年2月発行)
7巻1号(1952年1月発行)
6巻12号(1951年12月発行)
6巻11号(1951年11月発行)
6巻10号(1951年10月発行)
6巻9号(1951年9月発行)
6巻8号(1951年8月発行)
6巻7号(1951年7月発行)
6巻6号(1951年6月発行)
6巻5号(1951年5月発行)
6巻4号(1951年4月発行)
6巻3号(1951年3月発行)
6巻2号(1951年2月発行)
6巻1号(1951年1月発行)
5巻12号(1950年12月発行)
5巻11号(1950年11月発行)
5巻10号(1950年10月発行)
5巻9号(1950年9月発行)
特集 蛋白・3
5巻8号(1950年8月発行)
特集 蛋白・2
5巻7号(1950年7月発行)
特集 蛋白問題・1
5巻6号(1950年6月発行)
5巻5号(1950年5月発行)
特集 Cancer・2
5巻4号(1950年4月発行)
特集 Cancer・1
5巻3号(1950年3月発行)
5巻2号(1950年2月発行)
5巻1号(1950年1月発行)
4巻12号(1949年12月発行)
4巻11号(1949年11月発行)
4巻10号(1949年10月発行)
4巻9号(1949年9月発行)
4巻8号(1949年8月発行)
4巻7号(1949年7月発行)
4巻6号(1949年6月発行)
4巻5号(1949年5月発行)
4巻4号(1949年4月発行)
4巻3号(1949年3月発行)
4巻2号(1949年2月発行)
4巻1号(1949年1月発行)