臨床外科67巻12号

2012年11月発行

特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択

〔達人が勧める再建法〕 胃癌

完全腹腔鏡下幽門側胃切除術

著者： 福永哲¹ 民上真也¹ 櫻井丈¹ 榎本武治¹ 諏訪敏之¹ 小野田恵一郎¹ 京井玲奈¹ 夕部由規謙¹ 松下恒久¹ 宮島信宜¹ 大坪毅人¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科

ページ範囲：P.1395 - P.1401

文献概要

【ポイント】

◆完全腹腔鏡下幽門側胃切除術の再建は結腸前のRoux-en-Y法で行うが，Y脚の吻合を先に行うことで挙上空腸のねじれを予防できる．

◆Y脚の吻合は自動縫合器による側々吻合で行い，挿入孔の閉鎖は流入路の狭窄に注意して，自動縫合器または手縫いで縫合閉鎖する．

◆胃空腸吻合は，自動縫合器による残胃大彎での順蠕動性の側々吻合を行うが，極小残胃ではOrVilによる端側吻合を行う．

参考文献

1）福永　哲，比企直樹，徳永正則，他：腹腔鏡下胃切除術後の吻合術（器械吻合）Hemi-Double Staplingへのこだわり．手術63：1267-1274，2009

2）福永　哲：LDG（LADG）Billroth-Ⅰ法再建．山口俊晴（編）：癌研スタイル　腹腔鏡下胃切除術．メジカルビュー，2011，pp86-93

3）民上真也，福永　哲，榎本武治，他：幽門側胃切除後Billroth-Ⅰ法再建．hemi-double stapling technique．手術66：7-11，2012

4）福永　哲，比企直樹，野原京子他：腹腔鏡下胃切除術後のRoux-en Y再建．臨外64：376-380，2009

5）福永　哲，木所昭夫，福永正氣，他：腹腔鏡下胃切除後の再建法　経口的アンビル挿入法による食道空腸吻合．手術57：686-690，2003

6）Fukunaga T, Hiki N, Tokunaga M, et al：Left-sided approach for suprapancreatic lymph node dissection in laparoscopy-assisted distal gastrectomy without duodenal transaction. Gastric Cancer 12：106-112, 2009

7）福永　哲：LTG　経口的アンビル挿入法．山口俊晴（編）；癌研スタイル　腹腔鏡下胃切除術．メジカルビュー，2011，pp143-150