臨床外科67巻13号

2012年12月発行

特集 本当は怖い 臓器解剖変異―外科医が必ず知っておくべき知識

食道癌手術時に留意すべき解剖とその変異

著者： 宮崎達也¹ 猪瀬崇徳¹ 田中成岳¹ 鈴木茂正¹ 原圭吾¹ 小澤大悟¹ 横堀武彦¹ 桑野博行¹

所属機関： ¹群馬大学大学院病態総合外科

ページ範囲：P.1498 - P.1503

文献概要

【ポイント】

◆大血管およびその分枝の発生異常は，術前の造影CT検査でほとんどの症例が診断可能である．

◆非反回下咽頭神経の存在を強く疑う食道後方右鎖骨下動脈症例は，右頸部郭清時に解剖学的な位置に留意する．

◆下大静脈奇静脈結合を伴う下大静脈欠損症の場合，治療操作で奇静脈を結紮すると致命的となる．

◆右の気管支動脈は比較的操作の浅い層で処理することができるため，確実に温存しやすい．

参考文献

1）杉野圭三，岡本英樹，杉　桂二，他：頸部手術に際して注意すべき非反回下喉頭神経の存在について．第5回臨床解剖研究会記録　No.　2，2002，pp10-11

2）山崎　誠，土岐祐一郎，宮田博志，他：Nonrecurrent inferior laryngeal nerveを伴う胸部食道癌手術の4例―解剖学的変異と手術中の注意点．日消外会誌40：1466-1472，2007

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