臨床外科67巻13号

2012年12月発行

臨床研究

当院における膵癌術中洗浄細胞診陽性例の検討

著者： 足立尊仁¹ 松井聡¹ 波頭経明¹ 山田誠¹ 松井康司¹ 伊藤元博¹

所属機関： ¹岐阜市民病院外科

ページ範囲：P.1563 - P.1566

要旨

膵癌における腹膜再発率は17～41％とされている．当院でも23.3％の腹膜再発を認めている．当院で2007～2009年に切除された浸潤性膵管癌32例のうち，術中腹腔洗浄細胞診を施行した28例を対象に，腹膜転移と予後につき検討した．CY陽性例は7例（25％）であった．腹膜再発との相関については，単変量解析でCY（p＝0.034）とRP（p＝0.036）が有意差を認め，ly2（p＝0.056），S（p＝0.080）とR1，2（p＝0.090）が有意な傾向を示した．多変量解析では，いずれの因子も有意差は認めなかった．予後との相関は単変量・多変量解析において，いずれの因子も有意差を認めなかった．CY陽性/陰性例の1年生存率は71.4/61.9％と有意差は認めなかった．切除可能膵癌におけるCY陽性例は，より進行した症例（fStage Ⅲ，Ⅳ）であるため独立した予後因子とはならなかったが，腹膜再発に対しては有効な予測因子となりうることが示された．

参考文献

1）帖地憲太郎，市倉　隆，間嶋　崇，他：腹腔洗浄細胞診陽性の消化器癌をどうするか．臨消内科20：213-218，2005

2）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約　第6版．金原出版，2009

3）Clark CJ, Traverso LW：Positive peritoneal lavage cytology is a predictor of worse survival in locally advanced pancreatic cancer. Am J Surg 199：657-662, 2010

4）山田　豪，中尾昭公：腹腔洗浄細胞診―膵癌における腹腔洗浄細胞診の臨床的意義．胆と膵30：995-999，2009

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7）Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al：Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer：a randomized controlled trial. JAMA 297：267-277, 2007