臨床外科67巻13号

2012年12月発行

臨床研究

90歳以上超高齢者消化器外科手術症例の臨床的検討

著者： 久保直樹¹ 竹内信道¹ 中山中¹ 辻本和雄¹ 伊藤憲雄¹

所属機関： ¹伊那中央病院外科

ページ範囲：P.1567 - P.1571

文献概要

要旨

〔目的〕90歳以上の超高齢者に対する周術期リスク評価について検討した．〔方法〕過去6年間に当院で施行した90歳以上の全身麻酔下手術60例を対象とした．術後合併症の有無により，術前危険因子，血液検査所見，手術因子，POSSUMの検討を行った．〔結果〕呼吸器合併症，performance status，POSSUMのphysiological score，predicted mortality rate，predicted morbidity rate，P-POSSUMのpredicted morbidity rateで有意差を認めた．〔結語〕90歳以上の超高齢者手術でもPOSSUMによる術前評価が有用であると考えられる．

参考文献

1）最相晋輔，須藤一郎，江田　泉，他：90歳以上の超高齢者に対する開腹手術の検討―当施設における現状と問題点―．日臨外会誌66：1540-1547，2005

2）佛坂正幸，自見政一郎，松本伸二，他：90歳以上超高齢者大腸癌手術症例の術後成績．日臨外会誌65：1745-1749，2004

3）高久秀哉，福田喜一，角南栄二：90歳以上高齢者手術の検討．外科69：1754-1760，2007

4）Copeland GP, Jones D, Walters M：POSSUM：A scoring system for surgical adult. Br J Surg 78：356-360, 1991

5）田中俊一，鳥山俊夫，増田好成，他：90歳以上超高齢者腹部外科手術症例術後合併症と死亡例の検討．日臨外会誌69：1585-1589，2008

6）若林久男，大谷　剛，近藤昭宏，他：小野寺らのprognostic nutritional indexの再評価，特に高齢者胃・大腸癌に対する手術患者での検討．日消外会誌37：472-478，2004

7）Haga Y, Ikei S, Wada Y, et al：Evaluation of an estimation of physiologic ability and surgical stress（E-PASS）scoring system to predict post operative risk：a multicenter prospective study. Surg Today 31：569-574, 2001

8）Hosking MP, Warner MA, Lobdell CM, et al：Outcomes of surgery in patients 90 years of age and older. JAMA 13：1909-1915, 1989

9）秋吉高志，中塚昭男，徳永正則，他：大腸穿孔症例およびエンドトキシン吸着療法施行症例のPOSSUM scoreを用いた予後予測の検討．日臨外会誌66：2645-2650，2005

10）荒川　敏，小澤壯治，梅本俊治，他：80歳以上高齢者の大腸手術におけるPOSSUM，P-POSSUM，CR-POSSUMの有用性に関する検討．日本大腸肛門病会誌62：139-146，2009

11）田中恒夫，真次康弘，松田正裕，他：高齢者消化器外科手術のリスク評価におけるPOSSUMスコアの有用性．日臨外会誌65：3099-3104，2004

12）眞重文子：ROC曲線の作成と最適なカットオフ値の求め方．生物試料分析28：133-139，2005

13）芳賀克夫：高リスク症例に対する各種術前スコア化の意義と試み．消化器外科28：991-1001，2007