臨床外科67巻2号

2012年02月発行

特集 肝胆膵外科手術における術中トラブル―その予防と対処のポイント 〔肝切除〕

肝静脈根部の剝離中の肝静脈損傷

著者： 檜垣時夫¹ 髙山忠利¹

所属機関： ¹日本大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.167 - P.171

【ポイント】

◆厳格な適応：肝静脈根部での損傷は致命的であり，不必要な剝離は行わない．

◆予防することが最も確実な対処法である：常に基本手技を励行し，危険が予知される場合には決して無理をせず，血流コントロール法に必要な処理を先行させる．

◆損傷した場合には：まず圧迫止血を行い，肝臓外科に習熟した上級医に連絡し，冷静に視野の確保を行い，損傷部を直視下で縫合閉鎖する．

参考文献

1）高山忠利：肝静脈処理のコツ．幕内雅敏，高山忠利（編）：肝臓外科の要点と盲点．文光堂，2006

2）幕内雅敏：離断面に肝静脈を露出するコツ．幕内雅敏，高山忠利（編）：肝臓外科の要点と盲点．文光堂，2006

3）檜垣時夫，高山忠利：肝切除における術中出血減少のコツ―肝胆膵癌手術上達法．手術 65：159-166，2011