臨床外科67巻3号

2012年03月発行

特集 消化器外科のドレーン管理を再考する

Surgical site infection（SSI）対策としてのドレーン

著者： 吉松和彦¹ 横溝肇¹ 大谷泰介¹ 大澤岳史¹ 金達浩¹ 碓井健文¹ 塩澤俊一¹ 小川健治¹

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター外科

ページ範囲：P.318 - P.322

【ポイント】

◆消化器外科手術におけるSSI発生率は比較的高く，大腸手術では創感染の比率が高い．

◆創感染予防には一次治癒が不可決であり，閉鎖吸引式皮下ドレーン留置や真皮縫合によって正確な組織修復がもたらされる．

◆RCTやメタアナリシスでは，皮下ドレーン留置が創感染の減少に有用というエビデンスはないが，創感染の高リスク手術で皮下ドレーン留置や真皮縫合の有用性が観察されている．

参考文献

1）横溝　肇，吉松和彦，大澤岳史，他：大腸癌手術における創感染減少のための創閉鎖法の工夫．日外科系連会誌 35：126-130，2010

2）金　達浩，塩澤俊一，碓井健文，他：肝胆膵手術における術後創感染予防を目的とした創閉鎖法．日外科系連会誌 35：534-538，2010

3）針原　康，小西敏郎：創傷治癒とsurgical site infection（SSI）．臨外 62：1545-1551，2007

4）小西敏郎，針原　康，森兼啓太，他：わが国におけるSSIサーベイランス―JNISシステムを中心に．小林寛伊（編）；今日から始める手術部位感染サーベイランス．メデイカ出版，2003，pp36-45

5）菅原康志：創閉鎖のベストプラクティス―早期離床のための真皮縫合法．日ミニマム創泌内視鏡外会誌 1：35-39，2009

6）Allaire AD, Fisch J, McMahon MJ：Subcutaneous drain vs. suture in obese women undergoing cesarean delivery. J Repro Med 45：327-331, 2000

7）Hellums EK, Lin MG, Ramsey PS：Prophylactic subcutaneous drainage for prevention of wound complications after cesarean delivery--a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 197：229-235, 2007

8）Baier PK, Gluck NC, Baumgartner U, et al.：Subcutaneous Redon drains do not reduce the incidence of surgical site infections after laparotomy. A randomaized controlled trial on 200 patients. Int J Colorectal Dis 25：639-643, 2010

9）Kaya E, Paksoy E, Ozturk E, et al：Subcutaneous closed-suction drainage does not affect surgical site infection rate following elective abdominal operations：A prospective randomized clinical trial. Acta Chir Belg 110：457-462, 2010

10）梅谷直亨，寺島裕夫：下部消化管手術における皮下ドレーン留置の開腹切開創感染防止効果．逓信医学 61：104-108，2009

11）沼田正勝，田邉浩悌，沼田幸司，他：Surgical site infection高リスク群に対する予防的皮下ペンローズドレーン留置の有用性に関する検討．日消外会誌 43：221-228，2010

12）Fujii T, Tabe Y, Yajima R, et al：Effects of subcutaneous drain for the prevention of incisional SSI in high-risk patients undergoing colorectal surgery. Int J Colorectal Dis 26：1151-1155, 2011

13）吉松和彦，中野聖子，横溝　肇，他：下部消化管手術における手術部位感染サーベイランスの導入とその効果．日外感染症会誌 8：111-115，2011