臨床外科67巻3号

2012年03月発行

特集 消化器外科のドレーン管理を再考する

胆囊摘出術・胆道手術後のドレーン管理

著者： 高屋敷吏¹ 木村文夫¹ 清水宏明¹ 吉留博之¹ 大塚将之¹ 加藤厚¹ 吉富秀幸¹ 古川勝規¹ 竹内男¹ 久保木知¹ 鈴木大亮¹ 中島正之¹ 宮崎勝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.354 - P.357

【ポイント】

◆胆道手術後のドレーンは，胆汁漏や縫合不全の治療ルートになることも考慮して最短距離に直線的に留置する．

◆ドレーンの抜去時期は，排液量と性状に加えて排液中ビリルビン値を参考にして決定する．

◆胆汁ドレナージチューブはねじれや屈曲がないように固定方法やボトル管理に注意をする．

参考文献

1）Miyazaki M, Kimura F, Shimizu H, et al：One hundred seven consecutive surgical resections for hilar cholangiocarcinoma of Bismuth types Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ between 2001 and 2008. J Hepatobiliary Pancreat Sci 17：470-475, 2010

2）Ishikawa K, Matsumata T, Kishihara F, et al：Laparoscopic cholecystectomy with and without abdominal prophylactic drainage. Dig Endosc 23：153-156, 2011

3）Aimoto T, Uchida E, Nakamura Y, et al：Efficacy of a Blake drain on pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Hepato-gastroenterology 55：1796-1800, 2008

4）鈴木大亮，加藤　厚，木村文夫，他：肝胆膵領域手術後に合併した難治性胆汁瘻に対し無水エタノール注入（biliary ablation）が有効であった4例．胆道 23：188-193，2009

5）加藤　厚，木村文夫，清水宏明，他：縫合・吻合法の実際　胆管吻合法　胆管空腸吻合．外科治療 102：611-616，2010

6）小佐々博明，清水良一，年光宏明，他：逆行性経肝胆道ドレナージチューブによって引き起こされた良性肝内胆管狭窄の1例．日本消外会誌 39：672-676，2006

7）鈴木俊二，大地哲史，土居浩一，他：膵頭十二指腸切除術後に経皮経肝胆道ドレナージに起因する偽性肝動脈瘤破裂を呈した一例．外科治療 98：325-327，2008

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9）清水宏明，木村文夫，吉留博之，他：胆管切除前後の胆管ドレナージ．胆と膵 26：965-970，2005