臨床外科67巻3号

2012年03月発行

臨床報告

急速な転帰を辿った妊婦胃癌の1例

著者： 村岡孝幸¹ 浅野博昭¹ 佃和憲¹ 内藤稔¹ 羽藤慎二² 三好新一郎¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科腫瘍・胸部外科 ²国立病院機構四国がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.426 - P.429

文献概要

要旨

妊婦の多くが該当する若年者の胃癌には悪性度の高い腫瘍が多い．また，妊娠期間中には悪阻などによる消化器症状と消化管原発疾患による症状との鑑別が困難である．このため妊婦胃癌は進行症例が多く，予後不良である．われわれは29歳妊婦の胃癌症例を経験した．患者は妊娠33週に背部痛を発症し，血中腫瘍マーカーの上昇と画像所見から癌性腹膜炎と診断された．早期の診断確定と治療開始目的に緊急帝王切開術を行った．胃前庭部と膵頭部が一塊となった原発巣と腹膜播種を認め，術後の消化管内視鏡検査と合わせて胃癌（低分化腺癌）と診断した．5-FUとパクリタキセルによる化学療法を行ったが，病勢進行を抑制できず，帝王切開術後59日目に癌死した．

参考文献

1）Smith BR, Stabile BE：Extreme aggressiveness and lethality of gastric adenocarcinoma in the very young. Arch Surg 144：506-510, 2009

2）日本胃癌学会（編）：胃癌取扱い規約．第13版．金原出版，1999

3）平井昭博，中谷正史，石川羊男，他：若年者胃癌の臨床病理学的検討および予後の比較検討．癌の臨 44：811-818，1998

4）古河　洋，岩永　剛，市川　長，他：34歳以下の若年性胃癌の検討―妊娠分娩の影響．日消外会誌 17：857-861，1984

5）古河　洋，岩永　剛，建石竜平，他：実験的胃癌発生に及ぼす妊娠・分娩・哺乳の影響．日消外会誌 20：856-859，1987

6）上尾裕昭，奥平恭之，平林正彦，他：妊娠に合併した胃癌―早期癌の1例と本邦100例の検討．日臨外会誌 50：312-318，1989

7）Ueo H, Matsuoka H, Tamura S, et al：Prognosis in gastric cancer associated with pregnancy. World J Surg 15：293-297, 1991

8）Sakamoto K, Kanda T, Ohashi M, et al：Management of patients with pregnancy-associated gastric cancer in Japan：a mini review. Int J Clin Oncol 14：392-396, 2009

9）白土明美，宇都浩文，楠本寿典，他：妊娠中に急速増大し，出産後の化学療法が著効した胃内分泌腺癌の1例．日消誌 103：827-832，2006

10）Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al：Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer（ToGA）：a phase 3, open label, randomized controlled trial. Lancet 376：687-697, 2010

11）Tamura S, Miki H, Okada K, et al：Pilot study of a combination of S-1 and paclitaxel for patients with peritoneal metastasis from gastric cancer. Gastric Cancer 13：101-108, 2010

12）島袋　史，新崎盛雄，伊是名博之，他：ビタミンK欠乏により胎児頭蓋内出血を来した胃癌合併妊娠の1症例．日産婦会誌 53：640-644，2001．

13）井上孝実，野村昌男：産褥23日目に死亡した進行胃癌合併妊娠．周産期医 33：410-412，2003．

14）梅澤幸一，木川典子，須藤祐美子，他：胃癌合併妊娠の1例．日産婦東京会誌 53：346-348，2004

15）加藤紀子，山室　理，倉内　修：進行胃癌（Krukenberg腫瘍）合併妊娠の1例．日婦腫瘍会誌 26：75-79，2008

16）三浦智史，山田聡志，丸山　弦，他：帝王切開による胎児早期娩出後に全身化学療法を行った手術不能進行胃癌合併妊娠の1例．日消誌 106：1500-1507，2009