臨床外科67巻4号

2012年04月発行

特集 内視鏡外科手術の腕をみがく―技術認定医をめざして 〔各論〕

腹腔鏡下胆囊摘出術

著者： 木村泰三¹ 鈴木憲次¹

所属機関： ¹富士宮市立病院

ページ範囲：P.470 - P.474

【ポイント】

◆カメラは，なるべく正面視できる方向から適切な距離で対象物を捉え，視野の揺れを避け，上下を正しく保つ．

◆Critical view exposure techniqueに従ったCalot三角の剝離と胆囊管の切離を行い，漿膜下層で肝床から剝離する．

◆剝離は，種々の鉗子，電気メス，超音波凝固切開装置など何を用いてもよいが，不要の出血や熱傷を起こさない．

参考文献

1）Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ：An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. Am Coll Surg 180：101-125, 1995

2）Wijismuller AR, Leegwater M, Tseng L, et al：Optimizing the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy by clipping and transecting the cystic artery before the cystic duct. Br J Surg 94：473-474, 2007

3）鈴木憲次，瀧由美子，奥村拓也，他：一冊に凝縮した研修医のための手術書　E．4．腹腔鏡下胆囊摘出術（緊急手術）．外科 71：1485-1489，2009

4）Gallery MP：Avoiding biliary injury during laparoscopic cholecystectomy：technical considerations. Surg Endosc 20：1654-1658, 2006

5）JSES学術委員会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第10回集計結果報告．日鏡外会誌 15：565-679，2010