臨床外科67巻4号

2012年04月発行

特集 内視鏡外科手術の腕をみがく―技術認定医をめざして

〔各論〕

腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術

著者： 松本純夫¹ 大住幸司¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター外科

ページ範囲：P.509 - P.517

文献概要

【ポイント】

◆腹腔鏡下手術によるヘルニア修復術において，経腹腔的アプローチではヘルニアの陥凹が直視でき，日本ヘルニア分類におけるⅣ型（併存型）を見逃すことはない．

◆剝離範囲として，内側はクーパー靱帯，恥骨，腹直筋外縁，腹側は腹横筋腱膜弓，外側は内鼠径輪外縁から3cm，背側は腸恥靱帯（iliopubic tract）から3cm程度が目安である．

◆腹膜前層には脂肪織だけでなく，浅葉，深葉の2枚の筋膜があることを意識する．

◆大きなヘルニアではヘルニアサック離断時，腹膜閉鎖まで考えて切離線を決定する．

参考文献

1）日本内視鏡外科学会ホームページ http://www.asas.or.jp/jses/info/gijyutsu.html

2）日本ヘルニア学会ホームページ http：www.med.teikyo-u.ac.jp/~surgery2/hernia/page1/page1.html

3）松本純夫：鼠径ヘルニア・大腿ヘルニアの解剖学．手術 58：2079-2082，2004

4）柵瀨信太郎：鼠径部の局所解剖．冲永功太（編）：鼠径部ヘルニアの手術，へるす出版，2003，pp2-26

5）松本純夫：腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術．手術 47：645-650，1993

6）松本純夫：鼠径ヘルニア修復術．手術 59：947-951，2005

7）松本純夫：鼠径ヘルニアの手術．手術 60：1589-1595，2006

8）松本純夫，加納康裕，大島久徳，他：手術 58：2133-2137，2004