臨床外科67巻4号

2012年04月発行

臨床報告

S-1/シスプラチン療法で組織学的complete responseとなった胃癌術後肝転移の1例

著者： 丸森健司¹ 岡﨑雅也¹ 今村史人¹ 間瀬憲多朗¹ 堀口尚² 津嶋秀史³ 村上雅彦⁴

所属機関： ¹日立製作所ひたちなか総合病院外科 ²日立製作所ひたちなか総合病院病理 ³日下部病院外科 ⁴昭和大学医学部消化器・一般外科

ページ範囲：P.575 - P.578

要旨

症例は55歳，男性．胃噴門部付近のU領域の全周性3型胃癌に対し胃全摘術（D2＋#16a1），脾摘術を施行した（fStage Ⅲa）．術後ドキシフルリジンを投与していたが，1年後の腹部CTで肝左葉外側区域に約4cm大の転移巣を認め，S-1/シスプラチン療法を開始した．肝転移巣は著明な縮小傾向を示し，4クール終了したところで画像上転移巣はほとんど消失し，partial response（PR）と診断された．PET，CTなどで腹膜，肺，リンパ節など他部位への転移がないことを確認した後，肝外側区域切除を施行した．病理組織学的検査で切除肝に癌細胞は認められず，組織学的効果判定Grade 3と診断された．今回われわれは，胃癌術後肝転移に対し化学療法後に組織学的complete response（CR）が得られた1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Maehara Y, Hasuda S, Koga T, et al：post operative outcome and sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer. Br J Surg 87：353-357, 2000

2）日本胃癌学会（編）：胃癌取扱い規約．第14版，金原出版，2010

3）Koizumi W, Tanabe S, Ohtsu A, et al：Phase Ⅰ/Ⅱ study of S-1 combine with cisplatin in patients with advanced gastric cancer. Br J Cancer 89：2207-2212, 2003

4）藪崎　裕，梨本　篤，田中乙雄：高度進行胃癌に対する術前化学療法としてのTS-1/CDDP併用療法の意義．癌と化療 30：1933-1940，2003

5）亀山仁史，梨本　篤，藪崎　裕，他：TS-1/CDDP術前化学療法が奏効し原発巣が消失した進行胃癌の1例．癌と化療 30：1485-1488，2003

6）村橋邦康，己野　綾，日月亜紀子，他：根治度C手術胃癌の肝転移に対しS-1・CDDP併用療法によりCRが得られた1例．癌と化療 34：761-764，2007

7）仲田文造，辻　晃仁，平川弘聖：S-1＋低用量CDDP療法．癌と化療 33：68-74，2006

8）兵頭一之介：切除不能進行・再発胃癌に対する外来投与可能なS-1/Cisplatin併用療法．癌と化療 33：64-67，2006

9）北村正次，井上　暁，梅北信孝，他：転移性肝癌に対する治療方針　胃癌．外科治療 92：149-155，2005

10）Sakamoto Y, Ohyama S, Yamamoto J, et al：Surgical resection of liver metastasis of gastric cancer. Surgery 133：507-511, 2003

11）清水潤三，桝谷誠三，今村博司，他：CDDP/TS-1が奏効した胃癌多発肝転移の1切除例．癌と化療 29：2438-2441，2002

12）目黒英二，貝塚広史，稲葉　亨，他：TS-1/CDDP併用療法にて手術可能となり病理組織学上肝転移が完全に消失した進行胃癌の1例．癌と化療 30：863-867，2003