臨床外科67巻5号

2012年05月発行

特集 次代のMinimally Invasive Surgery！

手術侵襲と生体反応

著者： 深柄和彦¹ 安原洋¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院手術部

ページ範囲：P.602 - P.606

文献概要

【ポイント】

◆侵襲後の満潮相では，傷ついた組織の早期修復と病原体の侵入防御のために代謝系，呼吸・循環器系，神経内分泌系，免疫系の反応が高まる．

◆SIRSなどの侵襲に対する生体反応を調節することが大侵襲後の予後改善のテーマとして注目されている．

◆食道切除術や肝胆膵領域の手術は大侵襲であり，術後の重症感染症や臓器障害発生が問題となるケースもある．

◆周術期の適切な栄養管理が低侵襲手術のためのパッケージの1つである．

参考文献

1）Fukatsu K, Sakamoto S, Hara E, et al：Gut ischemia-reperfusion affects gut mucosal immunity：a possible mechanism for infectious complications after severe surgical insults. Crit Care Med 34：182-187, 2006

2）Fukatsu K, Kudsk KA：Nutrition and gut immunity. Surg Clin North Am 91：755-770, 2011

3）Fukatsu K, Zarzaur BL, Johnson CD, et al：Enteral nutrition prevents remote organ injury and death after a gut ischemic insult. Ann Surg 233：660-668, 2001

4）Fukatsu K, Lundberg AH, Hanna MK, et al：Route of nutrition influences intercellular adhesion molecule-1 expression and neutrophil accumulation in intestine. Arch Surg 134：1055-1060, 1999

5）Snyder GL, Greenberg S：Effect of anaesthetic technique and other perioperative factors on cancer recurrence. Br J Anaesth 105：106-115, 2010