臨床外科67巻5号

2012年05月発行

特集 次代のMinimally Invasive Surgery！

甲状腺癌に対するminimally invasive surgery―有用性と将来展望

著者： 清水一雄¹ 赤須東樹¹ 五十嵐建人¹ 岡村律子¹ ヘイムス規予美¹ 竹間由佳¹ 軸薗智雄¹

所属機関： ¹日本医科大学外科学講座（内分泌・心臓血管・呼吸器部門）・内分泌外科

ページ範囲：P.608 - P.613

文献概要

【ポイント】

◆Minimally invasive surgeryとは，内視鏡下手術に代表される手術によって患者の生体に与える直接的な肉体的侵襲のみならず，整容面，入院期間の短縮なども含めた術後の精神的な苦痛を軽減し，術後のQOLをさらに軽減させる術式である．

◆特に甲状腺手術では露出された前頸部に手術創が入ることや，女性に多い疾患であることから，今まで整容面で様々な工夫が凝らされてきた．しかし，整容面の利点が明らかな内視鏡下手術の登場によりこの問題は解消され，その需要が高まっている．

◆予後のよい甲状腺乳頭癌，特に直径1cm以下の微小乳頭癌は内視鏡下手術のよい適応である．また，全摘の必要な甲状腺癌のなかで，遺伝子診断陽性である家族性髄様癌の予防的全摘，また全摘を必要とする放射能被曝後の甲状腺微小乳頭癌も適応としている．その正確な適応診断のためには，超音波などによる腫瘍の局在部位，大きさ，リンパ節転移の有無など慎重な術前評価が必要である．

参考文献

1）Hüscher CS, Chiodini S, Napolitano C, et al：Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc 11：877, 1997

2）Yeung HC, Ng WT, Kong CK：Thyroid and parathyroid surgery. Surg Endosc 11：1135, 1997

3）Shimizu K, Akira S, Tanaka S：Video-assisted neck surgery in thyroid benign tumor：Report of the first case with the aim of scarless surgery on the neck. J Surg Oncol 69：178-180, 1998

4）石井誠一郎，大上正裕，有澤淑人，他：前胸壁アプローチ法による内視鏡下甲状腺切除術．日鏡外会誌 3：159-163，1998

5）Ikeda Y, Takami H, Sasaki Y, et al：Endoscopic neck urgery by the axillary approach. J Am Coll Surg 191：336-340, 2000

6）前田茂人，南　恵樹，林田直美，他：バセドウ病に対する内視鏡補助下甲状腺亜全摘術の問題点とその対策．内分泌外科 18：162-164，2001

7）Usui Y, Inukai M, Ueno T, et al：A new camera trocar for gasless endoscopic thyroid surgery. Surg Endosc 20：526-528, 2006

8）鈴木眞一，福島俊彦，竹之下　誠：内視鏡下の良性甲状腺腫術―AAA-ETSについて．日鏡外会誌 13：271-281，2008

9）Sasaki A, Nakajima J, Ikeda K, et al：Endoscopic thyroidectomy by the breast approach：A single institution's 9-year experience. World J Surg 32：381-385, 2008

10）Shimizu K, Akira S, Jasmi AY, et al：Video-assisted neck surgery：Endoscopic resection of thyroid tumors with a very minimal neck wound. J Am Coll Surg 188：697-703, 1999

11）Shimizu K, Kitagawa W, Akasu H, et al：Endoscopic hemithyroidectomyand prophylactic lymph node dissection for micropapillarycarcinoma of the thyroid by using a totally gasless anterior neck skin lifting method. J Surg Oncol 77：217-220, 2001

12）Shimizu K, Kitagawa W, Akasu H, et al：Video-assisted endoscopic thyroid and parathyroid surgery using a gasless method of anterior neck-skin lifting：review of 130 cases. Surg Today 32：862-868, 2002

13）Shimizu K：Minimally invasive thyroid surgery. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 15：123-137, 2001

14）Shimizu K, et al：Video-assisted minimally invasive endoscopic thyroid surgery using a gasless neck skin lifting method-153 cases of benign thyroid tumors and applicability for large tumors. Biomed Pharmaco 56：88-91, 2002

15）Shimizu K, Kitagawa W, Akasu H, et al：Video-assisted endoscopic thyroid and parathyroid surgery using a gasless method of anterior neck skin lifting：a review of 130 cases. Surg Today 32：862-868, 2002

16）日本内分泌外科学会，日本甲状腺外科学会（編）：甲状腺腫瘍診療ガイドライン．2010年版．金原出版，2010

17）甲状腺外科研究会（編）：甲状腺癌取扱い規約．第6版．金原出版，2005

18）清水一雄：甲状腺疾患に対するガスレス低侵襲手術―420例を超える経験から得られた工夫と改善．日ミニマム創泌尿器内視鏡外会誌 1：47-53，2009

19）Yamashita H, Watanabe S, Koike E, et al：Video-assisted thyroid lobectomy through a small wound in the submandibular area. Am J Surg 183：286-289, 2002

20）Henry JF, Defechereux T, Gramatica L, et al：Minimally invasive rathyroidectomy by lateral approach. Surgery 124：1077-1080, 1998

21）Teung GH：Endoscopic surgery of the neck：a new frontier. Surg Laparosc Endosc 8：227-232, 1998

22）Gottlieb A, Sprung J, Zheng X-M, et al.：Massive subcutaneous emphysema and severe hypercarbiain a patients during endoscopic transcervical parathyroidectomy using carbon dioxide insufflation. Anesth Analg 84：1154-1156, 1997

23）Amaral JF：Laparoscopic cholecystectomy in 200 consecutive patients using an ultrasonically activated scalpel. Surg Laparosc Endosc 5：255-262, 1995

24）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第8回集計結果報告　乳腺・甲状腺領域．日鏡外会誌：11：584-587，2006