臨床外科67巻5号

2012年05月発行

臨床報告

術前診断が可能であった，腸回転異常症に合併した急性虫垂炎の1例

著者： 安藤拓也¹ 小林正学² 榊原堅式³ 中前勝視³ 杉浦博士³ 榊原一貴³

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科消化器外科学 ²セレンクリニック名古屋 ³名古屋市立西部医療センター外科

ページ範囲：P.706 - P.710

要旨

成人での腸回転異常症は通常は無症状であり，ほかの消化管疾患の精査や開腹時に偶然発見されることが多い．今回われわれは，術前に診断できた腸回転異常症に伴う急性虫垂炎の1例を経験した．患者は36歳，男性．上腹部痛と発熱で当院を受診した．腹部CT検査で盲腸部は脾彎曲部に存在し，その尾側に膿瘍を認めた．SMAとSMVが左右逆に位置するSMV rotation signを認め，腸回転異常症に合併した急性虫垂炎および腹腔内膿瘍と診断して手術を施行した．手術所見では腸回転異常症はmalrotation type，虫垂は根部で穿孔して盲腸部の炎症が高度であり，回盲部切除術を施行した．

参考文献

1）Wang CA, Welch GE：Anomalies of intestinal rotation in adlescents and adults. Surgery 54：839-855, 1963

2）中條俊夫：腸回転異常．石田正統（編）；小児外科学．診断と治療社，1979，pp156-161

3）Gohl ML, DeMeester TR：Midgut nonrotation in adults. An aggressive approach. Am J Surg 129：319-323, 1975

4）Snyder W, Chaffin L：Embryology and pathology of the intestinal tract：Presentation of 40 cases of malrotation. Ann Surg 140：368-380, 1954

5）Bill AH：Malrotion of the intestine. Ravitch MM, et al（eds）；Pediatric surjery. 3 ed. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1979, pp912-923

6）加藤憲治，櫻井洋至，松田信介，他：左下腹部痛で発症した腸回転異常を伴った急性虫垂炎の1例．日臨外会誌 57：2494-2498，1996

7）島貫公義，千葉惇，板橋邦宏，他：成人腸回転異常症に伴った盲腸癌の1例．日臨外会誌 49：2357-2362，1988

8）金森　豊，中條俊夫：腸管の回転異常と固定異常．臨消内科 5：629-637，1990

9）Nichols DM, Li DK：Superior mesenteric vein rotation：A CT sign of midgut malrotation. Am J Radiol 141：707-708, 1983

10）Fisher JK：Computed tomographic diagnosis of volvulus in intestinal malrotation. Radiology 140：145-146, 1981