臨床外科67巻6号

2012年06月発行

臨床報告

遺残結紮糸が原因と考えられた腹腔内炎症性肉芽腫の1例

著者： 唐澤幸彦¹ 岡本佳樹¹ 寺本淳¹ 因藤春秋¹ 前場隆志¹

所属機関： ¹社会保険栗林病院外科

ページ範囲：P.837 - P.840

文献概要

要旨

症例は43歳，男性．約3年前に膵悪性内分泌腫瘍のため膵体尾部脾切除，胃後壁・結腸部分切除の既往があった．38℃以上の発熱と左上腹部痛，背部痛を主訴に入院した．CTでenhanceされる充実性部分とlow densityを示すcysticな部分の混在した径6cm大の腫瘤を認め，手術を施行した．Treitz靱帯付近で腫瘤と空腸，腸間膜が一塊となっており，同部を含め約50cmの空腸を切除した．病理検査ではabscessと肉芽形成を認め，内部に絹糸と思われる線維が確認された．腹腔内に生ずる肉芽腫はガーゼオーマや魚骨による報告が散見されるが，本例は結紮糸が原因となった稀な症例と考えられたので報告する．

参考文献

1）柴田孝弥，全並秀司，伊藤由加志，他：US，MRIの特徴的所見により術前診断した腹腔内ガーゼ遺残の1例．日臨外会誌 71：2716-2721，2010

2）上田純志，鈴木英之，菅　隼人，他：S状結腸癌を契機に55年後に診断したガーゼによる異物肉芽腫症の1例．日臨外会誌 70：2052-2056，2009

3）水内祐介，田村利尚，皆川紀剛，他：CTで術前に診断した魚骨による腸管穿通3症例の検討．消外 32：1645-1650，2009

4）福田康文，藤田伸輔，庭本博文，他：術前に診断し得た魚骨による腹腔内炎症性肉芽腫の1例．日腹部救急医会誌 21：709-712，2001

5）Braun H：Uber entzündliche Geschwülste des Netzes. Arch Klin Chir 63：378-399, 1901

6）田中早苗，折田薫三，神村政行：大網の単純性炎症性腫瘤について．臨外 17：1222-1229，1962

7）石倉　肇：腹腔内異物，とくに残遺ガーゼ―北海道における腹腔内異物性疾患の調査．外科診療 7：994-1000，1965

8）Sturdy JH, Baird RM, Gerein AN：Surgical sponges：a cause of granuloma and adhesion formation. Ann Surg 165：128-134, 1967

9）宮崎正二郎，高崎　健，武藤晴臣，他：遺残縫合糸により炎症性結腸狭窄をきたした1例．外科診療 30：555-558，1988

10）木村寛伸，月岡雄治，倉知　圓，他：膀胱壁浸潤を伴ったBraun腫瘍の1例．外科診療 35：115-118，1993

11）岡部宏明，良永雅弘，原田直彦，他：異物（縫合糸）による大腸炎症性肉芽腫の1例．内科 74：953-955，1994

12）芝原一繁，渡辺　透，佐々木正寿：腹腔鏡補助下回盲部切除術を施行した虫垂根部症候群の1例．日鏡外会誌 5：343-347，1999

13）横山吾郎，荒木靖三，石橋生哉，他：S状結腸に癒着した腹腔内異物肉芽腫の1例．臨牀と研究 78：704-707，2001

14）坂本英至，寺崎正起，岡本恭和，他：結紮糸を中心とする大網内異物肉芽腫の1例．日腹部救急医会誌 21：863-866，2001

15）手塚　徹，斎藤　拓朗，鈴木弘行，他：左付属器縫合糸部肉芽腫からS状結腸狭窄をきたしイレウスを呈した1例．福島農医誌 44：41-43，2002

16）冨田雅之，成岡健人，山田裕紀，他：鼠径ヘルニア術後に発生した縫合糸による膀胱周囲肉芽腫．臨泌 56：1093-1095，2002

17）水島恒和，山上裕子，甲斐康之，他：結紮糸を核とした肉芽腫による良性胆管狭窄の1例．日臨外会誌 64：2252-2256，2003

18）犬塚和徳，北村　宏，岩瀬正紀，他：結紮糸が原因と思われたBraun腫瘤によるイレウスの1例．日臨外会誌 65：2780-2784，2004

19）小黒俊樹，橋本　樹，矢崎順二，他：虫垂切除後の縫合糸を核とした膀胱周囲膿瘍．臨泌 60：231-233，2006

20）三宅牧人，高島健次，平松　侃，他：経腟的子宮摘出術の4年後に診断された傍膀胱縫合糸膿瘍の1例．日泌尿会誌 97：844-847，2006

21）前田和成，足立　淳，橋本憲輝，他：FDG-PET陽性にて転移性腫瘍と鑑別が困難であったSchloffer腫瘤およびBraun腫瘤の1例．日臨外会誌 68：3106-3109，2007

22）橘　涼太，窪田文香，青木朝子，他：再発腫瘍と鑑別困難であった縫合糸膿瘍によるPET偽陽性の1例．産婦の実際 59：137-141，2010