臨床外科67巻7号

2012年07月発行

臨床報告

急性膵炎を契機として発見された乳癌膵転移の1例

著者： 高他大輔¹ 山田達也¹ 坂元一郎¹ 大木孝¹ 星野崇² 竹吉泉³

所属機関： ¹国立病院機構高崎総合医療センター外科 ²国立病院機構高崎総合医療センター消化器科 ³群馬大学大学院医学系研究科臓器病態外科学

ページ範囲：P.929 - P.934

要旨

患者は44歳，女性．41歳時に左乳癌に対して乳腺部分切除および腋窩リンパ節郭清を行った〔Invasive ductal carcinoma，ER（－），PgR（－），HER2 negative〕．骨転移，肺転移後の術後3年7か月目に心窩部痛を認めた．精査の結果，膵頭部腫瘤に伴う急性膵炎と診断した．内視鏡的胆道ドレナージチューブと膵管チューブの挿入によって経過観察していたが，Vater乳頭部に発赤を認め，同部の生検から乳癌の膵転移と診断した．FEC（5-FU，塩酸エピルビシン，シクロホスファミド）療法を6コース行い，腫瘤の縮小とともに症状の改善を得た．乳癌の膵臓転移は非常に稀であり，原発性膵癌との鑑別が難しい場合が多い．鑑別には免疫組織学的染色が有効であり，QOLを考慮した治療が望まれる．

参考文献

1）Minni F, Casadei R, Perenze B, et al：Pancreatic metastases：Observation of three cases and review of the literature. Pancreatology 4：509-520, 2004

2）Faure JP, Teuch JJ, Richer JP, et al：Pancreatic metastasis of renal cell carcinoma：Presentation, treatment and survival. J Urol 165：20-22, 2001

3）森居　純，工藤　昂，黒柳洋弥，他：（t1 n0M0）で2年後に肝転移，膵転移をきたした1例．日外宝 67：80，1998

4）中屋敷千鶴，河村　勉，野島真治，他：タキソテールが有効であった乳癌膵転移の1例．日臨外会誌 60：2525，1999

5）足立尊仁，森本剛史，清水泰博，他：術後22年目に再発した乳癌膵転移の1例．日臨外会誌 61：169-172，2000

6）Kitamura N, Murata S, Abe H, et al：Obstructive jaundice in a metastatic tumor of the pancreas from breast cancer：a case report. Jpn J Clin Oncol 33：93-97, 2003

7）Ogino A, Nomizu T, Gonnda K, et al：A Case of Breast Cancer Metastasizing to Cervix after Resection of Pancreatic Metastasis. Breast Cancer 10：284-288, 2003

8）Tohnosu N, Narushima K, Sunouchi K, et al：A case of breast cancer metastatic to the tail of the pancreas. Breast Cancer 13：225-9, 2006

9）小野寺　久，小松一成，西尾梨沙，他：乳癌術後9年経過して発生した孤立性膵転移の1例．日臨外会誌 67：1675-1679，2006

10）国末浩範，太田徹哉，野村修一，他：乳腺肉腫膵転移の1例．日消外会誌 40：1393，2007

11）篠嵜秀博，森廣雅人，中野茂治，他：乳癌孤立性膵転移の1切除例．日臨外会誌 69：1625-1628，2008

12）館花明彦，杉下岳夫，児玉　俊，他：膵転移を伴った進行乳癌の化学療法著効（CR）例．日乳癌会プログラム抄集 16：550，2008

13）松本　悠，大塚由一郎，緒方秀昭，他：膵転移を来たした乳腺悪性葉状腫瘍の1例．日臨外会誌 69：635（増刊），2008

14）坪本貴司，野家環，大塚裕一，他：乳癌膵転移切除後3年無再発生存の一例．日癌治療会誌 43：730，2008

15）玉川　進，徳差良彦，山本雅大，他：切除13年後に膵転移をきたした乳腺solid neuroendocrine carcinomaの1例．診断病理 25：77-81，2008

16）菊地覚次，大谷彰一郎，檜垣健二，他：乳癌術後肝・骨転移に対してハーセプチンが著効するも膵転移をきたした1例．日臨外会誌 69：2184-2188，2008

17）伊東大樹，井本　滋，伊美建太郎，他：術前化学療法後に頸髄転移から呼吸不全を認めた進行乳癌の1例．乳癌の臨 25：95-99，2010

18）藤田博文，後藤直大，林　友美，他：乳癌孤立性膵転移の1例．日肝胆膵外科抄集 22：435，2010

19）渡部　昇，長沼裕子，石田秀明，他：乳癌術後の膵転移の二例　造影超音波所見を中心に．超音波医 38：36，2011

20）高見澤潤一，久世真悟，京兼隆典，他：集学的治療中に発症した乳癌膵転移の1例．癌と化療 38：301-303，2011

21）本郷哲央，森　宣，松本俊郎，他：膵癌の診断．コンセンサス癌治療 5：14-19，2006

22）関　誠，堀　雅治，上野雅資，他：転移性膵癌の画像診断上の特徴―原発性膵癌と鑑別はどこまで可能か．膵臓 10：437-446，1995

23）山本　昇，小西二三男，寺元利通，他：乳腺腫瘍マーカー（CA15-3）測定系に用いられるモノクローナル抗体（115D8，DF3）の各種乳腺疾患に対する免疫組織学的反応性に関する検討．乳癌の臨 2：558-566，1988

24）Han JH, Kang Y, Shin HC, et al：Mammaglobrin expression in lymph nodes is an important marker of metastatic breast carcinoma. Arch Pathol Lab Med 127：1330-1334, 2003

25）Alzahrani MA, Schmuiewitz N, Grewal S, et al：Metastases to the pancreas：The experience of a high volume center and a review of the literature. J Surg Oncol 10：1002/jso. 22009, 2011（Epub ahead of print）