臨床外科67巻8号

2012年08月発行

臨床報告

Roux-en-Y法で挙上した空腸内に24年後に発症した真性腸石の1例

著者： 板野聡¹ 寺田紀彦¹ 堀木貞行¹ 遠藤彰¹ 谷口信將¹

所属機関： ¹寺田病院外科

ページ範囲：P.1067 - P.1070

要旨

症例は78歳，男性．1986年9月に胆囊炎，総胆管結石症にて胆囊摘出術およびRoux-en-Y法による総胆管空腸吻合術を受けた．2010年7月に右季肋部痛を訴え来院し，疼痛部位に圧痛と筋性防御を認めた．腹部US検査と腹部CT検査で同部の腹壁直下の腸管内に3cm径の腫瘤陰影を認め，挙上空腸内の結石と診断し外科的処置を行った．摘出された結石は5.8×3.5×3.5cmの円柱形で，主成分は脂肪酸カルシウムであり，真性腸石と診断された．腸石は十二指腸以下の腸管内結石のことで，なかでも真性腸石は稀といわれており，盲囊状態の腸管や腸管狭窄による腸管内容のうっ滞により発生すると考えられている．質的診断は困難で，治療は結石の摘出と原因の除去が原則であり，予後は良好である．

参考文献

1）青木照明，鳥海弥寿雄：消化管結石症．特集/結石および結石症―最近の臨床．臨と研75：1059-1062，1998

2）荒谷英二，新津洋司郎：Ⅳ．空腸，回腸，盲腸，結腸，直腸　腸結石症．別冊日本臨床，領域別症候群シリーズNo. 6，日本臨牀社，1994，pp446-449

3）緒方卓郎：Ⅳ．腸管内異物　4．腸石によるイレウス．和田達雄（監）；新外科学体位系　第23巻B〈小腸・結腸の外科Ⅱ〉．中山書店，1991，pp21-23

4）本城弘貴，武田佳久，寺村康史，他：特異な形態を呈した腸管拡張を伴う真性腸石の1例．日臨外会誌70：2732-2737，2009

5）成井一隆，渡會伸治，木村　準，他：放射線腸炎に合併した真性腸石の1例．日消外会誌42：1728-1732，2009

6）白戸　泉，西野隆義，光永　篤，他：ダブルバルーン小腸内視鏡で術前検査をしえた小腸結石の1例．Progress of Diges Endosco 76：82-83，2010

7）古北由仁，谷田信行，大西一久，他：十二指腸・空腸憩室に伴う落下腸石によりイレウスをきたした1例．日臨外会誌71：1185-1189，2010

8）清水裕史，伊勢一哉，山下方俊，他：葛西手術double Roux-en-Y法により19年後に発症した腸石嵌頓の1例．日小外会誌45：62-65，2009

9）山村　進，小林　匡，小林正明，他：腸石による輸入脚閉塞症の1例．日消外会誌40：97-100，2007

10）林　雅規，秋山紀雄，野村真治，他：胃切後BillrothⅡ法輸出脚に認められた胆汁酸腸石による空腸穿孔の1例．日臨外会誌68：1455-1458，2007

11）上月章史，篠崎浩治，高里文香，他：幽門側胃切除術BillrothⅡ法再建後，腸石を伴った十二指腸憩室穿孔の1例．日臨外会誌69：2877-2882，2008

12）野中健太郎，岩瀬和裕，山東勤弥，他：多発性小腸狭窄に合併した真性腸石の1例．日臨外会誌65：2368-2373，2004

13）大畠昭彦，渡邉文利，丸山保彦，他：術後の腸管狭窄と腸石によるイレウスの1例．日消誌104：200-204，2007

14）河　喜鉄，糟谷　忍，宮崎正二郎，他：Meckel憩室内結石の1例．日臨外会誌60：1288-1292，1999

15）安田祥浩，高木眞人，尾形高士，他：真性腸石を伴ったメッケル憩室炎の1例．日消外会誌40：101-106，2007

16）中塚英樹，小野寺真一，西村　淳，他：腸石を伴ったMeckel憩室出血穿孔の1例．臨外62：563-566，2007

17）雄谷慎吾，宮田完志，湯浅典博，他：真性腸石を伴ったメッケル憩室穿孔の1例．日消外会誌42：561-565，2009

18）遠藤俊治，小関萬里，富永春海，他：真性腸石を伴ったMeckel憩室炎の1例．日臨外会誌70：2017-2021，2009

19）中山文夫：C．胆石症　g．肝内結石症．和田達雄（監）；新外科学体系第26巻B〈肝臓・胆道の外科Ⅱ〉．中山書店，1988，pp191-193

20）柏山雄二，福本根来，藤原大輔，他：大腸内視鏡下に解除し得た腸石イレウスの一例．岡山赤十字病医誌17：46-49，2006