臨床外科67巻8号

2012年08月発行

手術手技

別創からの細径内視鏡を利用した単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術

著者： 多賀谷信美¹ 久保田和¹ 鈴木麻未¹ 吉羽秀麿¹ 菅又嘉剛¹ 大矢雅敏¹

所属機関： ¹獨協医科大学越谷病院第1外科

ページ範囲：P.1083 - P.1087

要旨

単孔式内視鏡下手術が普及して適応が拡大するのに伴い，細径器具の使用が必須となってきた．われわれは，3.3mm細径内視鏡を別創から挿入した単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術を経験し，良好な成績が得られたので報告する．臍部とは別の右季肋下に細径ポートを刺入し，そこから挿入した3.3mmの細径内視鏡観察下に単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術を5例施行した．3.3mm腹腔鏡の視野は通常の5～10mmの腹腔鏡と比べて遜色なく，平均手術時間は89.7分であった．臍部に内視鏡の挿入がないため鉗子の操作性が向上し，また創部も目立たず，整容的にも十分であった．3.3mm細径内視鏡は今後も種々のminimally invasive surgeryに利用されるものと思われる．

参考文献

1）Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, et al：One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 84：695, 1997

2）多賀谷信美，民上英俊，小暮洋暉：腹壁吊り上げ法による1孔式腹腔鏡下胆囊摘出術の経験．Dokkyo J Med Sci 27：319-322，2000

3）Cuesta MA, Berends F, Veenhof AA：The“invisible cholecystectomy”：a transumbilical laparoscopic operation without a scar. Surg Endosc 22：1211-1213, 2008

4）北城秀司，奥芝俊一，川原田陽，他：臍部単一孔式腹腔鏡下胆囊摘出術の経験．北海道外科誌54：47，2009

5）鈴木憲次，奥村拓也，岡本和哉，他：シングルポートを用いた単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術．手術65：29-34，2011

6）山本純也，佐田正之：スポンジチューブ法による単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術―Critical viewの重要性．手術65：13-21，2011

7）Ponsky TA：Single port laparoscopic cholecystectomy in adults and children：tools and techniques. J Am Coll Surg 209：e1-6, 2009

8）多賀谷信美，窪田敬一：細径内視鏡・鉗子による内視鏡下手術．手術57：1777-1780，2003

9）多賀谷信美，窪田敬一：急性胆囊炎に対する3mm細径鉗子・内視鏡を用いた腹腔鏡下胆囊摘出術の経験．手術59：1855-1858，2005

10）Tagaya N, Rokkaku K, Kubota K：Needlescopic cholecystectomy vs. needlescope-assisted laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 17：375-379, 2007