臨床外科67巻9号

2012年09月発行

特集 高齢者外科手術における周術期管理

〔高齢者への手術のリスク評価〕

脳機能・精神機能の面からみた高齢者のリスク評価

著者： 渡辺剛¹ 山本雄造¹

所属機関： ¹秋田大学大学院医学系研究科消化器外科

ページ範囲：P.1127 - P.1131

文献概要

【ポイント】

◆脳血管障害といった脳機能障害症例の手術適応は，実年齢によらずに個々の障害程度を考慮して判断すべきである．

◆認知症を有するだけでは手術非適応とする要因とならず，予後など総合的な判断で適応を決定すべきである．

◆せん妄の治療では，精神科医に頼診するとともに，せん妄の原因となる基礎疾患・病態の治療が必要である．

参考文献

1）国立社会保障・人口問題研究所：日本の将来推計人口．厚生統計協会，2002，p73

2）厚生統計協会：国民の福祉の動向2010/2011．厚生統計協会，2010，pp113-130

3）Arozullah AM, Daley J, Henderson WG, et al：Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery. The National Veterans Administration Surgical Quality Improvement Program. Ann Surg 232：242-253, 2000

4）Duron JJ, Duron E, Dugue T, et al：Risk factors for mortality in major digestive surgery in the elderly：a multicenter prospective study. Ann Surg 254：375-382, 2011

5）Douketis JD, Spyropoulos AC, Spencer FA, et al：Perioperative Management of Antithrombotic Therapy：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed：American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141：e326S-350S, 2012

6）World Health Organization：International statistical classification of disease and related health problems. 10th Revision ed. Geneva, World Health Organization, 1993

7）Wakutani Y, Kusumi M, Wada K：Longitudinal changes in the prevalence of dementia in a Japanese rural area. Psychogeriatrics 7：150-154, 2007

8）清原　裕，谷崎弓裕：久山町研究　認知症．日老医誌45：163-165，2008

9）鈴木道雄，福田　孜，成瀬優知，他：富山県における老人性痴呆実態調査からみた痴呆有病率の推移．老年精医誌14：1509-1518，2003

10）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders. 4th Text Revision ed. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000, pp135-171

11）加藤伸司，下垣　光，小野寺敦，他：改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の作成．老年精医誌2：1339-1347，1991

12）Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR：“Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 12：189-198, 1975

13）Kiernan RJ, Mueller J, Langston JW, et al：The Neurobehavioral Cognitive Status Examination：a brief but quantitative approach to cognitive assessment. Ann Intern Med 107：481-485, 1987

14）北川雄一，深田伸二，川端康次，他：認知症を有する高齢患者に対する全身麻酔下消化器外科手術．日臨外会誌66：2099-2102，2005

15）McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, et al：The natural history of congestive heart failure：the Framingham study. N Engl J Med 285：1441-1446, 1971

16）van Dijk PT, van de Sande HJ, Dippel DW, et al：The nature of excess mortality in nursing home patients with dementia. J Gerontol 47：M28-34, 1992

17）Matsui Y, Tanizaki Y, Arima H, et al：Incidence and survival of dementia in a general population of Japanese elderly：the Hisayama study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 80：366-370, 2009

18）Inouye SK：Delirium in hospitalized elderly patients：recognition, evaluation, and management. Conn Med 57：309-315, 1993

19）Marcantonio ER, Juarez G, Goldman L, et al：The relationship of postoperative delirium with psychoactive medications. JAMA 272：1518-1522, 1994

20）Dasgupta M, Dumbrell AC：Preoperative risk assessment for delirium after noncardiac surgery：a systematic review. J Am Geriatr Soc 54：1578-1589, 2006

21）Marcantonio ER, Goldman L, Orav EJ, et al：The association of intraoperative factors with the development of postoperative delirium. Am J Med 105：380-384, 1998

22）Trzepacz PT, Mittal D, Torres R, et al：Validation of the Delirium Rating Scale-revised-98：comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 13：229-242, 2001

23）Caumo W, Torres F, Moreira NL, Jr, et al：The clinical impact of preoperative melatonin on postoperative outcomes in patients undergoing abdominal hysterectomy. Anesth Analg 105：1263-1271, 2007

24）Sultan SS：Assessment of role of perioperative melatonin in prevention and treatment of postoperative delirium after hip arthroplasty under spinal anesthesia in the elderly. Saudi J Anaesth 4：169-173, 2010

25）Cronin AJ, Keifer JC, Davies MF, et al：Melatonin secretion after surgery. Lancet 356：1244-1245, 2000

26）Saltzstein SL, Behling CA：5- and 10-year survival in cancer patients aged 90 and older：a study of 37,318 patients from SEER. J Surg Oncol 81：113-116, 2002