臨床外科67巻9号

2012年09月発行

臨床報告

機能的端々吻合後に吻合部再発をきたした結腸癌の3例

著者： 須浪毅¹ 雪本清隆¹ 澤田隆吾¹ 阪本一次¹ 山下隆史¹

所属機関： ¹和泉市立病院外科

ページ範囲：P.1187 - P.1191

文献概要

要旨

機能的端々吻合後に吻合部再発をきたした結腸癌の3例を経験した．いずれもclosed法による機能的端々吻合で再建した．術中の腸管内洗浄や清拭は行っていなかった．また，3例中2例では術前から腫瘍による亜腸閉塞症状を認め，術前のニフレックによる機械的腸洗浄を行わなかった．これらが腸管内遊離癌細胞の吻合部へのimplantationを許し，吻合部再発をきたした可能性がある．器械吻合の際も手縫い吻合の際と同様に腸管内の洗浄や清拭が必要であると考えられる．術前に機械的腸洗浄が行えなかった症例では特に，術中の十分な清拭を行うべきであると考える．

参考文献

1）倉本正文，蓮尾友信，石原光次郎，他：Functional end to end anastomosis術後に吻合部再発をきたしたS状結腸癌の1例．日臨外会誌66：1976-1979，2005

2）盛口佳宏，上原圭介，藤田　伸，他：Linear staplerによるfunctional end-to end anastomosis後に吻合部再発をきたした結腸癌の2例．臨外61：1283-1286，2006

3）Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T, et al：Laparotomy wound and anastomotic recurrences after resection for cecum cancer：a case report. Hepatogastroenterology 54：2037-2039, 2007

4）白土裕之，渡邉聡明，味村俊樹，他：機能的端々吻合術後に吻合部再発を来たした結腸癌の2例．日消外会誌40：1727-1732，2007

5）若山顕治，前田好章，篠原敏樹，他：機能的端々吻合線上に局所再発をきたしたS状結腸癌の1例．日臨外会誌68：2024-2027，2007

6）民上真也，奈良橋喜芳，本庄広大，他：機能的端々吻合術後に吻合部再発を来たした結腸癌の2例．聖マリアンナ医大誌36：55-60，2008

7）木村　有，田上弘文，平島浩太郎，他：Functional end-to-end anastomosis術後に2度にわたる吻合部再発を繰り返した盲腸癌の1例．日臨外会誌70：3384-3388，2009

8）下村　誠，横井　一，吉峰修時，他：腹腔鏡補助下切除後の機能的端々吻合部に再発をきたしたS状結腸癌の1例．日臨外会誌70：3609-3615，2009

9）荒瀬光一，平田敬治，中山善文，他：機能的端々術後に吻合部再発をきたしたS状結腸癌の1例．日外科系連会誌70：3609-3615，2009

10）里見大介，森嶋友一，田崎洋一，他：機能的端々吻合後に吻合部再発を来した盲腸SM癌の1例．日消外会誌43：282-287，2010

11）高取寛之，柳　政行，川井田浩一，他：機能的端々吻合部再発をきたした上行結腸癌の1例．日臨外会誌71：2911-2916，2010

12）田崎健太郎，大島郁也，岡崎靖史：結腸癌に対する腹腔鏡補助下結腸切除術の機能的端々吻合部に再発をきたした1例．日鏡外会誌15：791-796，2010

13）佐藤幸雄，澤村明廣，山口佳之，他：直腸癌低位前方切除術後吻合部再発を来した4例．日臨外会誌59：1600-1603，1998

14）澤田　傑，広瀬　一，林　勝知，他：Povidone-iodineによる腸管洗浄後implantationによると思われる吻合部再発をきたした直腸癌の1例．外科64：1232-1236，2002

15）中越　享，澤井照光，辻　孝，他：Double stapling techniqueを用いた直腸癌前方切除術．手術56：723-727，2002

16）角田明良，河村正敏，中尾健太郎，他：結腸癌治癒切除後吻合部再発例の検討．日本大腸肛門病会誌46：215-218，1993

17）Kyzer S, Gordon PH：The stapled functional end-to-end anastomosis following colonic resection. Int J Colorect Dis 7：125-131, 1992

18）張　仁俊：大腸癌術後のimplantationによる器械吻合部における局所再発とpovidone-iodine液によるその予防に関する実験的研究．日消外会誌30：1847-1855，1997

19）河原秀次郎，平井勝也，青木照明，他：直腸癌に対するdouble stapling technique吻合部の再発と術中直腸内洗浄の意義に関する検討．日消外会誌31：56-60，1998

20）森　義之，飯野　弥，三井文彦，他：大腸癌切除時における腸管内遊離癌細胞の検出頻度と臨床的意義．日本大腸肛門病会誌62：1-6，2009