臨床外科67巻9号

2012年09月発行

臨床報告

大腸癌術後機能的端々吻合部の便塊貯留が通過障害の原因となった1例

著者： 川口孝二¹ 平塚孝宏¹ 泉公一¹ 荒巻政憲¹

所属機関： ¹臼杵市医師会立コスモス病院外科

ページ範囲：P.1202 - P.1204

文献概要

要旨

症例は57歳，女性．腹痛・便秘を主訴に当科を受診し入院となった．約2年前に他院でS状結腸癌に対して腹腔鏡補助下S状結腸切除術（T1N0P0M0 Stage Ⅰ）が施行され，再建は自動縫合器を用いた機能的端々吻合が行われていた．入院時腹部CT検査にてS状結腸癌術後吻合部に大きな便塊貯留を認め，これが通過障害の原因と考えられたために，入院8日後に開腹術を行った．開腹したところ，吻合部は囊状に拡張し内部に便塊が嵌頓していた．吻合部を含めた腸管切除を行い，手縫いによる端々吻合を行った．術後経過は良好で，術後14日目に退院した．本症例のような合併症は極めて稀であるが，左側結腸吻合においては起こりうる合併症と考え対処する必要があると考えられた．

参考文献

1）吉川宣輝，三嶋秀行，柳生俊夫，他：器械吻合器を用いた結腸結腸吻合．手術51：1709-1714，1997

2）Steichen FM：The use of staplers in abdominal side-to-side and functional end-to-end anastomoses. Surgery 64：948-953, 1968

3）Bluett MK, Healy DA, Kalemeris GC, et al：Comparison of automatic staplers in small bowel anastomoses. South Med J 79：712-716, 1986

4）船橋公彦，寺本龍生：内視鏡下の大腸手術．消外23：1569-1575，2000

5）Yamamoto IM, Bain E, Allan RN, et al：Stapled functional end-to-end anastomosis after ileocolonic resetion in Crohn disease. Scand J Gastroenterol 34：703-713, 1999

6）河原秀次郎，小村信朗，矢永勝彦：大腸癌手術におけるfunctional end-to-end anastomosisの工夫．臨外63：229-233，2008

7）河原秀次郎，長　剛正，金田利明，他：吻合径からみた自動縫合器を用いた機能的端々吻合術の問題点について．外科64：1697-1700，2002