臨床外科67巻9号

2012年09月発行

臨床報告

パイエル板の肥厚を先進部とする成人腸重積症の1例

著者： 杉森志穂¹ 山田行重¹ 明石諭¹ 伊藤眞廣¹ 島田啓司² 吉川高志¹

所属機関： ¹国保中央病院外科 ²奈良県立医科大学病理病態学講座

ページ範囲：P.1205 - P.1208

要旨

症例は29歳，女性．下痢，発熱，腹痛を主訴に受診した．腹部CTで上行結腸にmultiple concentric ring signを認め，腸重積症と診断し手術を施行した．重積整復後に回盲弁から30cm口側に腫瘤を触知し，小腸部分切除を施行した．切除標本で3×2.5cmの範囲の壁肥厚を認め，病理組織では粘膜固有層から粘膜下層の限局性のリンパ組織の過形成を認め，パイエル板の肥厚と考えた．パイエル板は乳児期にはその肥厚が腸重積の原因となるが，成人例は非常に稀である．一方，回腸終末部は悪性リンパ腫の好発部位であり，腸重積を発症することも知られている．本疾患は悪性リンパ腫との鑑別が重要であると考えられた．

参考文献

1）Begos DG, Sandor A, Modlin IM：The diagnosis and management of adult intussusception. Am J Surg 173：88-94, 1997

2）Reijenen HAM, Joosten HJM, Boer HHM：Diagnosis and treatment of adult intussusception. Am J Surg 158：25-28, 1989

3）Weilbaecher D, Bolin JA, Hearn D, et al：Intussusception in adults：review of 160 cases. Am J Surg 121：531-535, 1971

4）森川信行：腸重積症．臨外59：363-365，2004

5）原岡誠司，岩下明徳：小腸疾患診断のための解剖組織学．胃と腸43：396-402，2008

6）前田将宏，三浦昭順，宮本昌武，他：細菌性腸炎関連性腸重積症の1例．日消外会誌43：565-571，2010

7）土橋康之，三浦則正，堀田　稔，他：エルシニア腸炎による成人腸重積症の1例．大田病年報25：67-70，1991

8）Meyerson S, Desai TK, Polidori G, et al：A case of intussusception and lymphoid hyperplasia in a patient with AIDS. Am J Gastroenterol 92：726-727, 1997

9）中村昌太郎，松本主之，八尾隆史，他：1．小腸腫瘍性病変（2）　悪性リンパ腫．胃と腸43：533-538，2008

10）新井俊文，松村直樹，藤本　章，他：成人腸重積症を合併した回腸悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌67：1600-1604，2006

11）二村　聡，大島孝一：濾胞性リンパ腫　その今日的理解と病理診断を中心に．胃と腸43：1019-1030，2008

12）二村　聡：消化管のリンパ増殖性疾患．福嶋敬宜（編）：診療・研究に活かす病理診断学―消化管・肝胆膵編　第1版．医学書院，2004，pp126-133

13）田端晃博，清水泰夫，畑山　充，他：内視鏡的粘膜切除術を施行した直腸良性リンパ濾胞性ポリープの1例．Gastroenterol Endosc 42：2123-2128，2000

14）伊東充宏，香川二郎，池谷　健，他：当院における腸重積症の臨床的検討―再発症例を中心に．小児臨57：1033-1038，2004

15）齋藤　武，山田慎一，佐藤嘉治，他：当科における腸重積症の臨床学的検討．日腹部救急医会誌27：705-709，2007