臨床外科68巻1号

2013年01月発行

特集 進歩する消化器外科手術―術式の温故知新 〔術式別〕

膵頭十二指腸切除術の温故知新

著者： 田島秀浩¹ 北川裕久¹ 牧野勇¹ 林泰寛¹ 中川原寿俊¹ 宮下知治¹ 高村博之¹ 太田哲生¹

所属機関： ¹金沢大学消化器・乳腺・移植再生外科

ページ範囲：P.48 - P.52

【ポイント】

◆膵頭十二指腸切除術（PD）は19世紀末に始まり，再建方法，膵消化管吻合法および切除範囲を中心に様々な変遷を経て現在に至っている．

◆膵消化管吻合はいまだに手技が統一されておらず，ドレナージおよび再建方法も最良の方法は確立していない．

◆われわれでは腹側膵領域の膵頭部癌に対してmesopancreatoduodenum（meso-PD）を意識した幽門輪温存PD（PPPD）を基本とし，症例を選んでSMA神経叢全周性郭清やSMA合併切除を行っている．

参考文献

1）宮崎逸夫，高田忠敬（編）：膵頭十二指腸切除術．医学書院，1989, pp 1-9

2）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約．第6版．金原出版，2009

3）Osada S, Imai H, Sasaki Y, et al：Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications. J Pancreas 13：1-6, 2012

4）Bassi C, Molinari E, Malleo G, et al：Early versus late drain removal after standard pancreatic resection：results of a prospective randomized trial. Ann Surg 252：207-214, 2010

5）北川裕久，谷　卓，田島秀浩，他：膵切離面蛋白凝固シーリング法を用いた幽門綸温存膵頭十二指腸切除術．胆と膵28：433-438, 2007

6）Kayahara M, Nagakawa T, Ueno K, et al. : Surgical strategy for carcinoma of the pancreas head area based on clinicopathologic analysis of nodal involvement and plexus invasion. Surgery 117：616-623, 1995

7）Nagakawa T, Ohta T, Kayahara M, et al：Clinicopathological evaluation of long-term survivors treated for cancer of the head of pancreas. Hepatogastro-enterology 45：1865-1869, 1998

8）北川裕久，太田哲生，牧野　勇，他：膵頭部癌に対する小腸間膜根部郭清を重要視したno-touch isolation手術．胆と膵30：139-144, 2009

9）Tajima H, Ohta T, Kitagawa H, et al：Pilot study of neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine and oral S-1 for resectable pancreatic cancer. Exp Therap Med 3：787-792, 2012

10）Kitagawa H, Ohta T, Makino I, et al：Carcinoma of the ventral and dorsal pancreas exhibit different patterns of lymphatic spread. Front Biosci 13：2728-2735, 2008

11）Makino I, Kitagawa H, Ohta T, et al：Nerve plexus invasion in pancreatic cancer, spreading patterns on histopathologic and embryological analyses. Pancreas 37：358-365, 2008

12）Noto M, Miwa K, Kitagawa H, et al：Panceas Head Carcinoma：Frequency of Invasion to Soft Tissue Adherent to the Superior Mesenteric Artery. Am J Surg Pathol 29：1056-1061, 2005

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