臨床外科68巻1号

2013年01月発行

胃癌手術のロジック－発生・解剖・そして郭清・3

胃癌リンパ郭清 2つの制約

著者： 篠原尚¹ 春田周宇介¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科

ページ範囲：P.66 - P.77

17　図11（第2回連載）で投げかけた問いをもう一度繰り返す．なぜこれほどまでに，腸間膜の剝離可能層ということにこだわるのか．

　担癌臓器の固有腸間膜が胎生5週頃のような単純なヒダ構造を保持していれば，リンパ郭清は「腹膜」というカバーを付けたまま中間脂肪層を主幹動脈基部で切り落とせば事足りる．切り口だけは脂肪がむき出しになるが，これはやむを得ない．

参考文献

1）Tae-Su Han, Seong-Ho Kong, Hyuk-Joon Lee, et al：Dissemination of free cancer cells from the gastric lumen and from perigastric lymphovascular pedicles during radical gastric cancer surgery. Ann Surg Oncol 18：2818-2825, 2011

2）Gaedcke J, Gunawan B, Grade M, et al：The mesopancreas is the primary site for R1 resectionin pancreatic head cancer：relevance for clinical trials. Langenbecks Arch Surg 395：451-458, 2010