臨床外科68巻1号

2013年01月発行

臨床報告

自然気胸手術の切除標本で発見された肺癌の1例

著者： 伊藤哲思¹ 川崎徳仁¹ 木下雅雄² 鴈野秀明³ 鄭子文⁴ 池田徳彦⁵

所属機関： ¹戸田中央総合病院呼吸器外科 ²厚生中央病院胸部外科 ³東京都保健医療公社豊島病院外科 ⁴東京都保健医療公社豊島病院病理 ⁵東京医科大学呼吸器外科

ページ範囲：P.114 - P.118

要旨

自然気胸で発症し，切除標本で偶然発見された肺癌の1例を経験した．患者は62歳，男性で，自然気胸の診断で当院を紹介された．ドレナージ治療では軽快せず，手術となった．術中は特に異常所見を認めなかったが，切除標本で肺癌を認めたため，後日，左上葉切除術およびリンパ節郭清術を施行した．自然気胸で発症し，切除標本で偶然発見された肺癌症例はきわめて稀であるが，特異な浸潤形態を示す例もあり，病期Ⅰ期であっても必ずしも予後が良好とはいえない．40歳以上の自然気胸症例ではつねに肺癌の合併を念頭に置いておくべきである．

参考文献

1）Stoloff IL, Kanofsky P, Magilner L：The risk of lung cancer in males with bullous disease of the lung. Arch Environ Health 22：163-167, 1971

2）Mahajan V, Kupferer CF, Van Ordstrand HS：Pneumothorax. A rare manifestation of primary lung cancer. Chest 68：730-732, 1975

3）高野真吾，川村　健，金子裕之，他：血気胸を契機に発見された原発性肺癌の1例．日呼外会誌18：109-113，2004

4）平岡史郎，大崎敏弘，福田篤志，他：自然気胸手術時の切除標本内に発見された微小肺腺癌の1例．日臨外会誌66：2407-2410，2005

5）海藤章郎，豊田　太，中村　徹，他：自然気胸手術が発見契機となった肺大細胞神経内分泌癌の1例．日臨外会誌69：1902-1905，2008

6）川原克信，白日高歩：肺囊胞症の経過観察中に囊胞壁に発生した肺腺癌症例．臨と研78：9-12，2001

7）小林孝一郎，永井　晃，松永康弘，他：自然気胸で発見された非喫煙女性の末梢型微小扁平上皮癌の1例．胸部外科50：499-502，1997

8）Okada D, Koizumi K, Haraguchi S, et al：Pneumothorax manifesting primary lung cancer. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 50：133-136, 2002

9）小鹿猛郎，向山憲男，佐光智絵子，他：自然気胸の手術中に発見された原発性肺癌の3例．胸部外科50：844-847，1997

10）林　丘，駒田拓也，宮村俊行，他：自然気胸手術時に切除された気腫性囊胞壁の内面に発見された肺癌の1例．三重医学47：31-34，2003

11）津和野伸一，尾関雄一，佐藤光春，他：肺囊胞壁発生の早期肺腺癌の1切除例．埼玉県医学会雑誌35：591-594，2000

12）横須賀哲哉，小林利子，中野絵里子：気胸で発症し，切除標本内に偶然発見された肺原発絨毛癌の1例．肺癌46：211-214，2006

13）Saitoh Y, Enoki C, Minami K, et al：Primary lung cancer associated with spontaneous pneumothorax -unsuspected lung cancer found during operations. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2：417-420, 1996

14）Steinhäuslin CA, Cuttat JF：Spontaneous pneumothorax. A complication of lung cancer? Chest 88：709-713, 1985

15）日本肺癌学会（編）：臨床・病理　肺癌取扱い規約．第7版．金原出版，2010，pp47-50，pp87-89

16）畠山　忍，立花昭生，鈴木和恵，他：気腫性肺囊胞に合併した肺癌の5例．日呼吸会誌39：415-418，2001