臨床外科68巻10号

2013年10月発行

臨床報告

腹腔鏡補助下切除術を施行したS状結腸MALTリンパ腫と胃癌を合併した1例

著者： 安田貴志¹ 角泰雄² 黒田大介² 長谷川寛¹ 富永正寛¹ 酒井康裕³ 伊藤智雄³ 掛地吉弘²

所属機関： ¹兵庫県立がんセンター消化器外科 ²神戸大学食道胃腸外科 ³神戸大学病理部・病理診断科

ページ範囲：P.1237 - P.1241

文献概要

要旨

患者は71歳，男性．検診の下部消化管内視鏡検査でS状結腸に2.5 cm大の粘膜下腫瘍を認め，生検でMALTリンパ腫と診断された．上部消化管内視鏡検査では胃体下部大彎に0-Ⅱc病変を認め，生検でpor2＞sigと診断された．MALTリンパ腫に対してH. pylori除菌療法を行ったが腫瘍の消退を認めず，手術適応と判断して腹腔鏡補助下S状結腸切除術（D2）および幽門側胃切除術（D1＋）を同時に施行した．MALTリンパ腫はpSM，pN0であった．大腸MALTリンパ腫に対して根治性を考えるなら現時点では外科的切除が推奨され，特にリンパ節郭清を伴う腹腔鏡補助下大腸切除術は有用と考えられる．

参考文献

1）Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, et al：Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 342：575-577, 1993

2）Isaacson P, Wright DH：Malignantlymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue：a distinctive type of B-cell lymphoma. Cancer 52：1410-1416, 1983

3）味岡洋一，渡辺英伸，丸田和夫，他：大腸にMALT組織，MALTリンパ腫は存在するか？　胃と腸33：483-484, 1998

4）Lee HJ, Han JK, Kim TK, et al：Primary colorectal lymphoma：spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Eur Radiol 12：2242-2249, 2002

5）久部高司，菊池陽介，和田陽子，他：大腸MALTリンパ腫に対する抗生剤投与療法―自験例5例と文献報告例のまとめ．胃と腸41：345-355, 2006

6）佐々木賢一，渋谷　均，高島　健，他：遺伝子診断にて同一クローンと診断した囲う結腸・S状結腸MALTリンパ腫の1例．日臨外会誌65：1607-1612, 2004

除菌後に内視鏡治療を行った1例．島根中病医誌36：35-38, 2012

8）大仁田賢，磯本　一，福田浩子，他：早期胃癌とMALTリンパ腫が併存し，その診断に拡大観察が有用であった一例．胃と腸46：1105-1111, 2011

感染を伴う胃癌と胃mucosa-associated lymphoid tissueリンパ腫が合併した1例．外科72：194-198, 2010

10）田中美和子，北台靖彦，品川　慶，他：胃MALTリンパ腫に合併し内視鏡的治療がなされた早期胃癌の3例．Gastroenterol Endosc 51：1548-1555, 2009

11）太田博文，藤江裕二郎，遠藤和喜雄，他：腹腔鏡補助下大腸切除術を行った横行結腸MALTomaの1例．日鏡外会誌15：85-91, 2010

12）Matsumoto T, Iida M, Shimizu M：Regression of mucosa-associated lymphoid-tissue lymphoma of rectum after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 350：115-116, 1997

. Gastroenterology 117：514-515, 1999

14）Raderer M, Pfeffel F, Pohl G, et al：Regression of colonic low grade B cell lymphoma of the mucosa associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Gut 46：133-135, 2000

-negative mucosa-assiciated lymphoid tissue lymphoma of the rectum after administration of antibiotics：report of a case. Dis Colon Rectum 45：1267-1270, 2002

16）鏡　哲，戸倉夏木，後藤友彦，他：Helicobacter pylori除菌療法により消退した直腸MALTリンパ腫の1例．日臨外会誌64：2525-2528, 2003

17）久保義郎，栗田　啓，棚田　稔，他：直腸MALTリンパ腫の1手術例．胃と腸35：1210-1214, 2000

18）Hirasaki S, Endo H, Nishina T, et al：Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma occurring in the transverse colon. Dig Endosc 15：219-223, 2003

19）吉川　智，指宿一彦，山本　淳，他：腹腔鏡補助下切除術を施行した横行結腸MALTリンパ腫の1例．日本大腸肛門病会誌61：175-178, 2008

20）Nakamura T, Onozato W, Mitomi H, et al：Retrospective, matched case-control study comparing the oncologic outcomes between laparoscopic surgery and open surgery in patients with right-sided colon cancer. Surg Today 39：1040-1045, 2009

21）Yasui N, Watanabe M, Iwao Y, et al：Laparoscopically asiisted bowel resection for primary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the cecum. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 9：156-159, 1999

22）Takada M, Ichihara T, Fukumoto S, et al：Laparoscopy-assisted colon resection for mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma in the cecum. Hepato-Gastroenterology 50：1003-1005, 2003

23）須藤隆之，上杉憲幸，菅井　有，他：腹腔鏡補助下大腸切除術を行ったS状結腸mucosa-associated lymphoid tissueリンパ腫の1例．日鏡外会誌10：107-112, 2005

24）三好智裕，南村圭亮，若杉正樹，他：上行結腸MALTリンパ腫の1例．日臨外会誌70：288, 2009

25）藤原康宏，小島康知，坂本修一，他：腹腔鏡下に切除し得た上行結腸MALTリンパ腫の一例．外科治療103：103-105, 2010

26）小森陽子，白下英史，高山洋臣，他：腹腔鏡下に切除した結腸MALTリンパ腫の1例．日臨外会誌71：3027, 2010