臨床外科68巻11号

2013年10月発行

特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識

Ⅰ．食道

GERD―病態と手術適応

著者： 中島康晃¹ 河野辰幸¹ 川田研郎¹ 東海林裕¹ 熊谷洋一¹ 永井鑑¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院食道・胃外科

ページ範囲：P.35 - P.44

文献概要

はじめに

　わが国において，食生活の欧米化，国民の肥満の増加傾向，H. pylori感染率の低下などに伴い，近年，逆流性食道炎の罹患率は増加傾向にある．今後は萎縮性胃炎に対するH. pylori除菌の保険適用拡大や疾患概念の一般化を受けて，さらなる罹患率の上昇が予想される．

　胃食道逆流症（GERD）による逆流性食道炎は，食道へと逆流した胃内容による食道粘膜の傷害であるが，その発生メカニズムは複雑であり，食道胃接合部の逆流防止機能不全に加え，食道体部や胃十二指腸の運動，分泌機能障害も関与する．そのため，その治療は胃内容の食道への逆流防止，逆流物と食道粘膜との接触時間短縮，あるいは逆流物の組織傷害性自体の低減が基本となる．

参考文献

1）Society of American Gastrointestinal and Endscopic Surgeons：Guidelines for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease （GERD）. http://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-surgical-treatment-of-gastroesophageal-reflux-disease-gerd

2）Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, et al：Laparoscopic Nissen fundoplication：preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1：138-143, 1991

3）河野辰幸，永井　鑑，小嶋一幸，他：GERDに対する手術．手術60：1655-1662，2006

4）ASGE/SAGES working group on natural orifice transluminal endoscopic surgery white paper October 2005. Gastrointest Endosc 63：199-203, 2006