臨床外科68巻11号

2013年10月発行

特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識

Ⅳ．肝・胆・膵

膵体尾部癌

著者： 中村透¹ 平野聡¹ 浅野賢道¹ 佐藤暢人¹ 倉島庸¹ 海老原裕磨¹ 田本英司¹ 村上壮一¹ 松本譲¹ 土川貴裕¹ 田中栄一¹ 七戸俊明¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科消化器外科学分野Ⅱ

ページ範囲：P.214 - P.219

文献概要

　膵癌の外科治療においては，組織学的に癌遺残のない（R0）手術が不可欠である．当教室では腹腔動脈（CA）・総肝動脈（CHA）・腹腔神経叢・腹腔神経節・左副腎・腎前筋膜を含む広範囲なen-bloc切除を行う拡大尾側膵切除術（distal pancreatectomy with en-bloc celiac axis resection：DP-CAR）を開発し，主要血管浸潤を伴う膵体部癌に対しても積極的にR0手術を施行してきた^1）．本稿では，標準的な尾側膵切除術（DP）とDP-CARの手術適応の判断に際し，重要な画像所見を中心に概説する．

参考文献

1）Hirano S, Kondo S, Hara T, et al：Distal pancreatectomy with en bloc celiac axis resection for locally advanced pancreatic body cancer：long-term results. Ann Surg 246：46-51, 2007

2）高田　実，近藤　哲，平野　聡，他：腹腔動脈合併尾側膵切除術（DP-CAR）の適応と問題点．日外会誌112：177-181，2011

3）近藤　哲，平野　聡：局所進行膵体部癌に対する腹腔動脈合併膵尾側切除（DP-CAR）．木村　理，他（編）：Knack ＆ Pitfalls膵脾外科の要点と盲点．文光堂，2009，pp 146-150

4）Kondo S, Ambo Y, Katoh H, et al：Middle colic artery-gastroepiploic artery bypass for compromised collateral flow in distal pancreatectomy with celiac artery resection. Hepatogastroenterology 50：305-307, 2003

5）平松京一：腹部血管のX線解剖図譜．医学書院，1982，pp 97-100