臨床外科68巻11号

2013年10月発行

特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識

Ⅳ．肝・胆・膵

肝移植

著者： 金子順一¹ 菅原寧彦¹ 田中智大² 石沢武彰¹ 青木琢¹ 阪本良弘¹ 長谷川潔¹ 田村純人¹ 國土典宏¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院肝胆膵外科・人工臓器移植外科 ²東京大学医学部附属病院臓器移植医療部

ページ範囲：P.248 - P.252

文献概要

術前に必要な基本の画像

　肝移植レシピエントの術前に必要な最も基本的な画像検査は胸部単純CT，腹部造影CT，腹部超音波である．劇症肝炎における頭部CT，重症肝不全に合併する心不全の評価や肝硬変に合併する肺高血圧症の除外のため心臓超音波検査も必要である．原発性硬化性胆管炎など，胆管病変の評価ではMR胆管膵管撮影（MRCP）を追加する．肝移植においては，通常の解剖を見ておくことに加え，過去にどのような治療がどの程度行われたか，詳細な病歴を把握したうえで画像をよく見ることが重要である．また，肝細胞癌があれば個数と大きさ，他臓器悪性腫瘍の合併の有無も確認する．門脈圧亢進症としておもに門脈の血流に異常をきたしていることが多いため，画像で確認する．

　本稿では，基本的な画像検査である胸部単純CT，腹部造影CT，腹部超音波で術前に読み取ることが必要な事項について述べる．

参考文献

1）金子順一：術前管理のポイント．幕内雅敏，高山忠利（編）；肝臓外科の要点と盲点，第2版．文光堂，2006, pp 370-372

2）Paskonis M, Jurgaitis J, Mehrabi A, et al：Surgical strategies for liver transplantation in the case of portal vein thrombosis―current role of cavoportal hemitransposition and renoportal anastomosis. Clin Transplant 20：551-562, 2006

3）Inoue Y, Sugawara Y, Tamura S, et al：Intraoperative ultrasound guided portal venous thrombectomy in living donor liver transplantation recipient surgery. Transpl Int 21：428-433, 2008

4）Yerdel MA, Gunson B, Mirza D, et al：Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation：risk factors, screening, management, and outcome. Transplantation 69：1873-1881, 2000