臨床外科68巻13号

2013年12月発行

特集 切徐可能なStage Ⅳ胃癌に対する外科治療

手術の適応と成績：大動脈周囲リンパ節転移例

胃癌における大動脈周囲リンパ節郭清の意義をどこに見出すか

著者： 寺島雅典¹ 杉沢徳彦¹ 三木友一朗¹ 幕内梨恵¹ 後藤裕信¹ 徳永正則¹ 谷澤豊¹ 坂東悦郎¹ 川村泰一¹ 絹笠祐介² 金本秀行² 上坂克彦²

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター胃外科 ²静岡県立静岡がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.1434 - P.1438

文献概要

【ポイント】

◆術中大動脈周囲リンパ節転移陽性診断例，食道胃接合部癌，術前化学療法施行例が適応となる．

◆郭清範囲は，#16a2からb1とし，術後障害予防の目的で予防郭清では自律神経は極力温存すべきである．

◆後腹膜の解剖と，生じる可能性のある術後障害に関して熟知しておくべきである．

参考文献

1）Sasako M, Sano T, Yamamoto S, et al：D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer. N Engl J Med 359：453-462, 2008

2）梨本　篤，藪崎　裕，中川　悟，他：Marginally Resectable Tumorに対する治療戦略　胃癌．癌と化療38：1246-1251，2011

3）Sasako M, Sano T, Yamamoto S, et al：Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia：a randomised controlled trial. Lancet Oncol 7：644-651, 2006

4）Mine S, Sano T, Hiki N, et al：Lymphadenectomy around the left renal vein in Siewert type II adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. Br J Surg 100：261-266, 2013

5）山下　公，藤谷　和，平尾　素，他：胃癌治癒切除後の腹部大動脈周囲リンパ節再発に対する外科切除の意義．日外科系連合会誌36：764-769，2001

6）Abe K, Terashima M, Fujiwara H, et al：Experimental evaluation of bursting pressure in lymphatic vessels with ultrasonically activated shears. World J Surg 29：106-109, 2005