臨床外科68巻2号

2013年02月発行

臨床研究

TS1膵癌切除症例の検討

著者： 徳山泰治¹ 長田真二¹ 佐々木義之¹ 今井寿¹ 吉田和弘¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部腫瘍外科学

ページ範囲：P.210 - P.214

要旨

　【目的】当科で経験した小膵癌について検討し，その特徴を検討する．【対象】当科で加療し病理組織学的に直径2 cm以下（TS1）と確認された通常型膵癌14例．【結果】膵頭部9例，膵体部5例で，平均腫瘍径は16.8±3.3 mmであった．膵癌取扱い規約（第6版）における局所進展度はpT1が5例（35.7%）のみで，それ以外はすべてpT3以上であった．また9例（64.2%）にリンパ節転移を認め，fStageⅢ以上が10例（71.4%）と進行癌が大半を占めた．MSTは32.6か月で5年生存率は51.5%であった．【結語】TS1症例でも進行癌に準じた手術でR0をめざすとともに，集学的治療が重要と考えられた．

参考文献

1）山雄健次，水野伸匡，澤木　明，他：膵癌のリスクファクターと早期診断法．日消病誌105：8-16, 2008

2）日本膵臓学会：膵癌取扱規約第6版．金原出版，2007

3）田中雅夫：膵癌登録報告，膵臓22，2007〔http://www.jstage.jst.go.jp/browse/suizo/22/1/_contents/-char/ja〕（アクセス日：2011年9月21日）

4）永田耕治，本杉宇太郎，山口　浩，他：膵癌の病態における1 cmの意義．胆と膵30：303-310, 2009

5）江川新一，当間宏樹，大東弘明，他：膵癌登録報告2007ダイジェスト．膵臓23：105-123, 2008

6）江川新一，武田和憲，赤田昌典，他：癌の全国集計の解析．膵臓19：558-566, 2004

7）坂本洋城，北野雅之，竹山宜典，他：1 cm以下小膵癌診断のためのアプローチ―各画像診断の比較．胆と膵30：335-341, 2009

8）Yamao K, Sawaki A, Mizuno N, et al：Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy（EUS-FNAB）：past, present, and future. J Gastroenterol 40：1013-1023, 2005

9）Fisher L, Segarajasingam DS, Stewat C, et al：Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration of solid pancreas lesions：performance and outcomes. J Gastroenterol Hepatol 24：90-96, 2009

10）Wakatuki T, Irisawa A, Bhutani MS, et al：Comparative study of diagnostic value of cytologic sampling by endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration and that by endoscopic retrograde pancreatography for the management of pancreatic mass without biliary stricture. J Gastroenterol hepatology 20：1707-1711, 2005

11）上原宏之，辰巳功一，木津　崇，他：ERCPと膵液細胞診．臨消内科23：805-809, 2008

12）土屋貴愛，糸井隆夫，祖父尼淳，他：経乳頭的膵液細胞診・膵管生検．胆と膵31：843-847, 2010

13）桒田幸央，佐々木民人，芹川正浩，他：ERPと膵液中テロメラーゼ活性の測定―TS1膵癌における有用性．胆と膵26：563-567, 2005

14）Osada S, Imai H, Okumura N, et al：A modified reconstruction method to prevent critical complications after pancreatoduodenectomy. Hepatogastroenterol 53：296-300, 2006

15）Osada S, Imai H, Sasaki Y, et al：The best choice to achieve zero complications after pancreatoduodenectomy. Surgical Science 2：45-51, 2011

16）梛野正人：胸痛プロトコールに基づく膵がんの外科的療法の評価に関する研究．厚生労働省がん研究助成金による研究報告集―平成15年度版．2003, pp 288-292

17）Yeo CJ, Cameron JL, Lillemoe KD, et al：Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma, part 2：randomized controlled trial evaluating survival, morbidity, and mortality. Ann Surg 236：355-368, 2002

18）Farnell MB, Pearson RK, Sarr MG, et al：A prospective randomized trial comparing standard pancreatoduodenectomy with pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in resectable pancreatic head adenocarcinoma. Surgery 138：618-630, 2005

19）Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al：Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer：a randomized controlled trial. JAMA 297：267-277, 2007

20）Ueno H, Kosuge T, Matsuyama Y, et al：A randomized phase Ⅲ trial comparing gemcitabine with surgery-only in patients with resected pancreatic cancer：Japanese Study Group of Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. Br J cancer 101：908-915, 2009

21）日本膵臓学会膵癌登録委員会：日本膵臓学会膵癌登録20年の総括．膵臓18：97-169, 2003

22）佐々木義之，長田真二，今井　寿，他：局所進行膵癌（stage4a）における導入化学放射線療法［TS1＋radiation］の臨床第2相試験（PerSeUS-GP01）について（第2報）：第23回日本肝胆膵外科学会学術集会抄録集．2011, p 248

23）Osada S, Tomita H, Tanaka Y, et al：The utility of vitamin K3 against pancreatic cancer. Ant-cancer Res 28：45-50, 2008

24）Osada S, Yoshida K：A novel strategy for advanced pancreatic cancer-progression of molecular targeting therapy. Anticancer Agents Med Chem 9：877-881, 2009