臨床外科68巻3号

2013年03月発行

特集 CRT時代の直腸癌手術―最善の戦略は何か

〔適応，治療法と治療成績〕

温熱療法併用のCRT―肛門温存率の向上および長期予後改善を目指した，直腸癌に対するhyperthermo-chemo-radiotherapy（HCRT）

著者： 堤荘一¹ 森田廣樹¹ 須藤利永¹ 藤井孝明¹ 浅尾高行¹ 中野隆史² 桑野博行¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科病態総合外科学 ²群馬大学大学院医学系研究科腫瘍放射線学

ページ範囲：P.275 - P.279

文献概要

【ポイント】

◆局所進行下部直腸癌は局所再発率が高く，欧米では術前化学放射線治療を行うことが標準となっている．

◆われわれは，局所制御率，生存率，切除率，肛門温存率の向上を目的として，術前化学放射線療法に温熱療法を併用している．

◆温熱療法の意義は，直接殺細胞効果，放射線感度増幅，血流増加，局所免疫能の向上にある．

参考文献

1）Bosset J-F, Collette L, Calais G, et al：Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 355：1114-1123, 2006

2）National Comprehensive Cancer Network（NCCN）：Clinical Practice Guidelines in Oncology v. 2.2010：Rectal Cancer version 2.2010（http://www.nccn.org/index.asp）

3）Kim SH, Kim JH, Hahn EW：The radiosensitization of hypoxic tumor cells by hyperthermia. Radiology 114：727-728, 1975

4）De Haas-Kock DF, Buijsen J, Pijls-Johannesma M, et al：Concomitant hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 8：1-23, 2009

5）Asao T, Sakurai H, Kuwano H, et al：The synchronization of chemotherapy to circadian rhythms and irradiation in pre-operative chemoradiation therapy with hyperthermia for local advanced rectal cancer. Int J Hyperthermia 22：399-406, 2006

6）van der Zee J, González D, van Rhoon GC, et al：Comparison of radiotherapy alone with radiotherapy plus hyperthermiain locally advanced pelvic tumours：a prospective, randomized, multicentre trial. Lancet 355：1119-1125, 2000

7）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約．第7版補訂版．金原出版，2009

8）Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A, et al：Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg 93：1215-1223, 2006

9）Ngan SY, Burmeister B, Fisher RJ, et al：Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with t3 rectal cancer：trans-tasman radiation oncology group trial 01.04. J Clin Oncol 30：3827-3833, 2012