臨床外科68巻4号

2013年04月発行

胃癌手術のロジック―発生・解剖・そして郭清・6

大網の運命にみるLangmanの真実

著者： 篠原尚¹ 春田周宇介¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科

ページ範囲：P.448 - P.457

文献概要

41　話が膵にそれて随分と回り道をしてしまったが，今回は「胃の腸間膜」である大網の完成まで一気に進もう．

　270度の腸回転を見届けた横行結腸間膜は頭側に翻る．そして左側の大部分が，その頃には風船のように大きく膨らんだ大網と衝突する．例によって接触面の腹膜は変性して癒合筋膜となり，新たに二重構造の腸間膜（double mesentery）ができる．これが外科的［横行結腸間膜］である．つまりわれわれが横行結腸間膜と呼んでいる腸間膜は，実は【大網】（＝発生学的背側胃間膜：緑）と発生学的横行結腸間膜（赤）の2枚が合わさったものを指している．その上で前者を［横行結腸間膜前葉］，後者を［横行結腸間膜後葉］と呼んでいる．

参考文献

1）Sadler TW, ed：Langman's medical embryology, 11th ed. Philadelphia, Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2009

2）Groves EW：On the radical operation for cancer of the pylorus：with especial reference to the advantages of the two-stage operation and to the question of the removal of the associated lymphatics. Br Med J 1：366-370, 1910

3）Michels NA：Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs with a descriptive atlas. Philadelphia, Lippincott, 1955