臨床外科68巻4号

2013年04月発行

臨床報告

下行結腸癌の術前検査にて後天性血友病Aが指摘され腹腔鏡下に手術を行った1例

著者： 北川一智¹ 甲原純二¹ 須知健太郎¹ 吉岡裕司¹ 松井道宣¹

所属機関： ¹京都九条病院外科

ページ範囲：P.479 - P.482

要旨

症例は76歳，男性．下行結腸癌と診断され当科に紹介された．術前に多量の鼻出血と腫瘍出血が持続しており，入院時検査所見で後天性血友病Aと診断された．周術期にrFⅦa製剤を投与しながら腹腔鏡下にハルトマン術を行った．手術時間2時間45分，出血量60mLであった．病理診断は中分化型腺癌，stageⅡであった．術後経過は良好であり，手術に起因する合併症は認めなかった．術後22日目に血液内科に転院となった．術前に後天性血友病Aと診断された結腸癌に対して腹腔鏡下で手術を行った報告はこれまでに認められなかった．今回の症例では，周術期にrFⅦa製剤を投与することで安全に手術を行うことが可能であったと考えられた．

参考文献

1）Paul Glangrande：Hemophilia．Treatment of hemophilia 38：1-6, 2005

2）Shapiro AD, Gilchrist GS, Hoots WK, et al：Prospective, randomised trial of two doses of rFⅦa（NovoSeven）in haemophilia patients with inhibitors undergoing surgery. Thromb Haemost 80：773-778, 1998

3）桑原光弘，新井盛大：Factor VⅡa製剤．日血栓止血会誌20：671-573, 2009

4）松本剛史，和田英夫，田丸智己，他：バイパス製剤で止血管理をし腹部外科手術を行った後天性血友病の一例．臨床血液49：128, 2008

5）斎藤由理，高橋貞二：S状結腸癌に関連する後天性血友病A患者の手術の一例．日臨外会誌62：732, 2010

6）浜田隆太，柿沼孝泰，武田明子，他：後天性血友病Aに対して集学的治療を行い安全に麻酔管理を行えた直腸癌患者の1症例．日臨麻会誌29：6, 2009