臨床外科68巻5号

2013年05月発行

特集 一般外科医が知っておくべき小児患者への対応 代表的な症候の鑑別診断と初期対応

急性腹症

著者： 窪田正幸¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科小児外科

ページ範囲：P.522 - P.525

【ポイント】

◆腹痛の性状：閉塞性イレウスや腸炎は間欠的疼痛となる．絞扼性イレウスは虚血性病変のため持続性疝痛となる．

◆重篤度の評価：急性腹症で最も重篤なものは絞扼性イレウスであり，乳児では腸回転異常・中腸軸捻転をまず念頭に置く．

◆画像所見：絞扼性イレウスでは，超音波検査で液体で満たされ内容が停滞した拡張腸管を認め，小腸趨壁が観察される．

参考文献

1）Applegate KE：Evidence-based diagnosis of malrotation and volvulus. Pediatr Radiol 39 Suppl 2：S161-163, 2009

2）Messineo A, MacMillan JH, Palder SB, et al：Clinical factors affecting mortality in children with malrotation of the intestine. J Pediatr Surg 27：1343-1345, 1992

3）Lee HC, Pickard SS, Sridhar S, et al：Intestinal malrotation and catastrophic volvulus in infancy. J Emerg Med 43：e49-51, 2012

4）Klein MD：Clinical approach to a child with abdominal pain who might have appendicitis. Pediatr Radiol 37：11-14, 2007