臨床外科68巻6号

2013年06月発行

臨床報告

胃癌術後にPetersen's herniaを併発した2例

著者： 川崎健太郎¹² 金治新悟¹ 小南裕明¹ 田中賢一¹ 藤野泰宏¹ 富永正寛¹

所属機関： ¹兵庫県立がんセンター消化器外科 ²神戸労災病院外科

ページ範囲：P.729 - P.732

文献概要

要旨

症例1：60歳台，男性．胃癌に対し開腹胃全摘（結腸前Roux-en-Y再建）を施行した．術後40日目に腹痛をきたし入院し，当初は経過観察としたが翌朝ショックとなり，急性輸入脚症候群との診断で緊急手術を施行した．輸入脚がPetersen's defectに陥入，嵌頓し輸入脚症候群となっていた．症例2：50歳台，男性．胃癌に対し開腹胃全摘＋脾摘（結腸後Roux-en-Y再建）を施行した．8か月後，輸入脚症候群との診断で緊急手術を施行した．小腸がPetersen's defectに陥入し輸入脚症候群となっていた．胃癌術後のPetersen's herniaは比較的稀であるが，輸入脚症候群を併発し重篤になることがあり，注意すべき必要があると思われた．

参考文献

1）木全　大，篠崎浩治，古川潤二，他：LADG後のPetersen's mesenteric defectの内ヘルニアに対し腹腔鏡にて整復した1例．手術64：1187-1190, 2010

2）山田博之，小嶋一幸，井ノ口幹人，他：腹腔鏡補助下幽門側胃切除Roux-en-Y再建後の内ヘルニアを腹腔鏡下に整復した1例．日消外会誌43：912-917, 2010

3）高木章司，池田英二，平井隆二，他：Roux-en-Y再建術後，Petersen's defectに陥入した内ヘルニアの2例．日胃癌会総会記82回：346, 2010

4）伊藤信一郎，進　誠也，釘山統太，他：診断に難渋した腹腔鏡補助下胃全摘Roux-en-Y再建術後Petersen's herniaの1例．長崎医会誌85：363-368, 2010

5）川端良平，今村博司，岸本朋乃，他：当院における胃癌術後，内ヘルニア症例の検討．癌と化療37：2475-2477, 2010

6）新宅谷隆太，杉山陽一，平林直樹，他：腹腔鏡補助下胃切除，RY再建後に発症したPetersen's herniaの1例．広島医64：112, 2011

7）藤本拓也，鈴木伸明，新藤芳太郎，他：腹腔鏡補助下胃全摘，Roux-en-Y再建術後にPetersen's defectに起因する小腸捻転をきたした一例．日腹部救急医会誌31：374, 2011

8）日野佑美，杉山陽一，垰本純哉，他：腹腔鏡補助下胃切除・Roux-en-Y再建術後に発症したPetersen's herniaの1手術例．日内視鏡外会誌16：313-316, 2011

9）千葉丈広，比企直樹，布部創也，他：胃切除後再建によるPetersen's defectに発生した内ヘルニア6例の経験．日臨外会誌72：442, 2011

10）木村慎太郎，保田尚邦，高田考大，他：腹腔鏡補助下幽門側胃切除術，Roux-en-Y再建後のPetersen's herniaの1例．日臨外会誌72：1013, 2011

11）卸川智文，稲嶺　進，間山泰晃，他：腹腔鏡下胃全摘後のPetersen's defectに生じた内ヘルニアに対し腹腔鏡下に整復した2例．日腹部救急医会誌32：550, 2012

12）Renvall S, Niinikoski J：Internal hernias after gastricoperations. Eur J Surg 157：575-577, 1991

13）古田一徳，三重野寛喜，礒垣　誠，他：輸入脚閉塞症の診断と治療．日臨外会誌55：2491-2498, 1994

14）Garza E, Kuhn J, Arnold D, et al：Internal hernias after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Am J Surg 188：796-800, 2004

15）Muller MK, Rader S, Wildi S, et al：Longterm follow-up of proximal versus distal laparoscopic gastric bypass for morbid obesity. Br J Surg 95：1375-1379, 2008

16）Ahmed AR, Rickards G, Husain S, et al：Trends in internal hernia incidence after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg 17：1563-1566, 2007

17）Escalona A, Devaud N, Perez G, et al：Antecolic versus retrocolic alimentary limb in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass：a comparative study. Surg Obes Relat Dis 3：423-427, 2007