臨床外科68巻7号

2013年07月発行

特集 NOTSS―外科医に問われる手技以外のスキル 外科医の教育

外科医指導責任者からみたノンテクニカルスキル

著者： 児島邦明¹ 藤澤稔¹ 北畠俊顕¹ 町田理夫¹ 町淳二²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属練馬病院総合外科 ²ハワイ大学外科

ページ範囲：P.802 - P.807

【ポイント】

◆若手外科医のNOTSS教育には，対人能力やコミュニケーション能力，プロフェッショナリズムなどの医療のアート面の教育が重要．

◆手術室におけるNOTSS教育には，①タイムアウトの実践，②他の専門職種を尊重し，手術室スタッフ教育に積極的に参加すること，③see one，do one，teach one，が必要．

◆手術室以外でのNOTSS教育には，①他の専門医療職とのカンファレンス，②M ＆ M conference，③Problem-based conference（PBC），が必要．指導医はノンテクニカルスキルを意識して，若手外科医に「言葉に出して明確に伝える」ことが重要．

参考文献

1）Yule S, Flin R, Paterson-Brown S, et al：Development of a rating system for surgeons' non-technical skills. Med Educ 40：1098-1104, 2006

2）Yule S, Flin R, Maran N, et al：Debriefing surgeons on non-technical skills（NOTSS）. Cogn Tech Work 10：265-274, 2008

3）Accreditation Council for Graduate Medical Education（http://www.acgme.org）

4）町　淳二，浅野嘉久，津田　武：「野口」メディカルスクール・研修プログラム―変革と再生への夢の実現．町　淳二，津田　武，浅野嘉久（編著）：美しい日本の医療―グローバルな視点からの再生，金原出版，2008，p 304

5）日本外科学会．外科専門医修練カリキュラム（http://www.jssoc.or.jp/procedure/specialist/）

6）Cuschieri A：Nature of human error. Implications for surgical practice. Annals Surg 244：642-648, 2006

7）Gawande AA, Zinner MJ, Studdert DM, et al：Analysis of errors reported by surgeons at three teaching hospitals. Surgery 133：614-621, 2003

8）World Health Organization. Surgical safety Checklist（http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/）

9）de Vries EN, Prins HA, Crolla RM, et al：Effect of comprehensive surgical safety system on patient outcomes. N Engl J Med 363：1928-1937, 2010

10）町　淳二，児島邦明（編著）：米国式Problem-Based Conference―問題解決，自己学習能力を高める医学教育・卒後研修ガイド．医学書院，2003